社区老年慢性病用药分析及对策浅探

《社区老年慢性病用药分析及对策浅探》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、社区老年慢性病用药分析及对策浅探【】老年慢性病患者的药动力学、受体敏感度与内环境等都具有自身独有的特点，老年人不合理用药的情况时有发生，严重威胁着老年人的健康与生命安全。因此，探讨社区老年慢性病用药的有效策略具有较高的理论意义与实践价值。　　【关键词】社区；老年；慢性病；用药　　引言　　目前，老年慢性病患者的用药问题是药学服务的热点。老年人群亟需更专业、更便捷的药学服务。随着基层医疗机构的不断完善，社区卫生服务中心在老年慢性病患者合理用药方面发挥着越来越重要的作用。　　1老年慢性病患者用药特点　　

2、老年慢性病患者由于年龄较大，生理机能出现退化，不利于药物的吸收、代谢[1]。老年人用药剂量相对较小，在用药时需要充分考虑老年患者的体征、机能等情况，及时调整给药方案。　　老年人的受体敏感度与内环境与年轻人不同，其对药效更加敏感，体现在以下方面。首先，中枢神经系统反应。老年慢性患者服用抗焦虑药、镇静催眠药以及S抑制剂等将会引发步态不稳、骨折、失禁、神经混乱等危险。相关研究指出地西泮在体内滞留的时间，老年患者要比年轻患者长4-5倍；地西泮引发的醒后困倦，老年患者的发生率是青年患者的2倍[2]。老年人的

3、肾脏功能地下，服用西咪替丁容易诱发精神错乱，服用皮质激素、抗组胺药容易诱发精神抑郁。其次，体位性低血压。老年人的内环境机制出现一定的损坏，不能很好地保护机体免受体位性低血压。所以，老年人服用α-受体阻断药时，体位低血压的几率将会显著上升[3]。第三，低钠血症。低钠血症在老年人中将会引起嗜睡、惊厥、痉挛等症状。最后，抗胆碱效应。老年患者服用抗胆碱效果的药物容易引发口干、神经恍惚、便秘、尿潴留等症状。　　很多老年人患有多种疾病，所以用药应当更加谨慎。老年患者的常用药，如镇静催眠药物、降压药、抗菌药、抗

4、心律失常药，必须根据老年人的用药特点与生理特点合理给药，尽量减少用药后的不良反应。在用药中，应当注意到使用的药物越多，将会影响患者的依从性，药物的相互作用和患者的不良反应的发生几率也会显著升高，因此必须合理地制定用药方案。　　2老年慢性病患者用药策略　　2.1选择合适的药物种类老年人对药物的敏感性较高，服用某些药物还会出现不良反应。因此，如果要减少毒副作用、提高疗效，就必须选择合适的药物种类。在社区中，对老年患者进行戒烟、限酒、减重、低盐等干预，根据老年人的病情、合并症程度和靶器官损害程度，需要恰

5、当的药物。　　2.2选择合理的药物剂量肝肾功能存在不同程度的减退是老年人生理机能下降的表现之一。在给老年患者用药时，应当从小剂量开始，通常将剂量控制在1/2～1/3常规剂量左右，并将剂量逐渐调整以获得满意效果，尽量避免用药过程中出现不良反应。如果剂量加至成人剂量仍然没有效果时，就应当及时地分析原因，并根据情况调整给药方式、给药次数，或是换用其他药物。　　2.3选择合适的药物剂型和用药方法老年人尽量选择口服制剂，吞咽困难的患者可服用糖浆剂或合剂。患有呼吸系统疾病而使用吸入装置的患者，按照医嘱按时、按

6、量使用吸入器。如果患者协调能力较差，还可以使用储雾罐。　　2.4进行联合用药许多老年慢性病患者需要服用两种以上的药物。有部分患者在服用西药时，就需要进行两种或多种药物的联合使用。而有些患者在服用西药外，还会服用中药饮片、中成药等。因为药效药理机制各不相同，所以用药时必须注意配伍禁忌，尽量减少不良反应，从而提高用药效果。　　3社区药学服务　　加强社区健康用药宣传和指导是提高社区老年慢性病用药的科学性、合理性的有效途径。社区卫生服务中心应当依托社区服务平台，介绍一些老年慢性病患者常用药物的知识，进行药

7、物科普教育和合理用药的宣传。从而提高老年慢性病患者的合理用药水平，端正老年人不合理的用药心态，引导老年人不滥用秘方、偏方，不轻信虚假广告宣传，不乱用保健滋补品。在社区中定期举办用药咨询讲座等活动，切实解决老年慢性病患者在用药过程中产生的疑虑。　　在社区中建立要是定期随访制度，对行动不便的老人，药师可以上门给予用药指导，从而为老年慢性病患者提供便捷的药学服务。因为大部分老年慢性病患者必须长期服用药物，所以应当建立老年慢性患者药历，客观准确地记录老年人的用药史，为安全有效的用药提供依据。在治疗中根据患

8、者的病情，减少或增加药物，并记录在药历上。药历上应当记录患者的用药禁忌，监测用药的不良反应，综合评价用药的合理性与安全性。此外，在社区中还应当加强门诊药学服务，药师根据患者的实际情况合理地调整用药方案。　　此外，由于老年患者的肝肾功能衰退，对药物的代谢等能力降低，而药物对肝肾功能的影响也较大。因此，要嘱老年人定期到医院进行检查，以便更合理地使用药物。　　4结束语　　综上所述，社区卫生服务中心等基层医疗机构应当根据老年慢性病患者的用药特点，充分发挥自身的宣传、引导、服务等作用，促进老