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时间:2018-11-13
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1、舒颈通络汤联合尼莫地平治疗椎【】目的探讨舒颈通络汤联合尼莫地平治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕的疗效。方法我院2008年6月至2010年6月收治的眩晕患者120例,均由椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用西药尼莫地平常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用舒颈通络汤,比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗后的眩晕积分显著优于对照组,P0.05。 1.2治疗方法⑴对照组:采用常规基础治疗,镇静、吸氧、止呕等,颈牵引治疗,尼莫地平20mg,3次/d。⑵观察组:在对照组的基础上,采用舒颈通络汤治疗,组方为:鸡血藤20g、葛根15g、炙黄芪
2、15g、赤芍15g、桑枝15g、当归12g、川芎12g、牛膝12g、地龙12g、姜黄12g、羌活12g、防风12g、天麻10g,颈项僵硬者加威灵仙15g,葛根剂量加大;睡眠差者加五味子15g,恶心、呕吐明显者加酸枣仁、百合、夜交藤各30g,苏梗15g,姜半夏、竹茹各10g。文火煎熬,早晚分服用,来那个组均以15d为一个疗程。 1.3评价指标⑴疗效判定标准:①治愈:症状消失,颈椎活动正常,无明显不适感,恢复正常工作。②显效:症状基本消失,劳累后颈部稍有不适,基本恢复正常工作。③有效:症状部分消失,能维持一般工作。④无效:未达到以上标准。⑵眩晕积分:采用计分法,①3分:头晕,并伴有景物及
3、自身旋转感,单纯头晕或头身不敢转动,心烦意乱,严重影响工作;②2分:头晕并有景物晃动感或自身旋转,单纯头晕而影响活动,但不影响生活且能坚持工作;③1分:头晕目眩,但无景物及自身的晃动感或旋转感,或出现单纯头部昏沉但不影响活动;④0分:无症状[2]。 1.4统计学处理记数资料采用结果以(±s)表示,用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较,卡方检验做计数资料比较,以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组临床疗效比较观察组治愈47例,显效7例,有效2例,无效4例,总有效率为93.3%(56/60);对照组治愈33例,显效12例,有效5例,无效10例,总有效率为83.
4、3%(50/60),观察组显著优于对照组,P<0.05。 2.2两组眩晕积分比较观察组的改善程度显著优于对照组,P<0.05。见表2-1。 表2-1两组眩晕积分比较 注:△治疗前后相比,P<0.05;﹡观察组和对照组相比,P<0.05 3讨论 椎基底动脉系对脑干供血不全导致前庭系统功能障碍,进而出现颈性眩晕症[3],常并发各种功能障碍。祖国医学认为,眩晕多与肝脾肾功能失调及风、火、痰、瘀、虚、热诸邪犯于颈部络脉,而致气滞血瘀,络脉不通。尼莫地平可选择性作用于脑血管平滑肌细胞,使脑血管扩张,显著改善缺血性脑组织的血液供应。本研究中舒颈通络汤具有活血化瘀、舒颈通络作用,组方中防风
5、、羌活、桑枝、葛根、天麻可通利关节,疏通经络;黄芪益气,可消除局部水肿;鸡血藤、姜黄、牛膝、当归、地龙、赤芍、川芎可化瘀通、络养血活血,有效降低血小板活化程度、血液黏滞性、血小板聚集性,改善血液浓聚现象,达到抗凝、活血化瘀作用,诸药连用可显著改善脑部血供。研究结果表明,中西药结合治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕后,患者的眩晕积分显著优于西药基础治疗,P<0.05,总有效率为93.3%显著高于西药基础治疗,83.3%(50/60),P<0.05。这提示舒颈通络汤联合尼莫地平治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕疗效较好,值得临床推广。
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