循证护理在孕产妇患者中的应用

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1、循证护理在孕产妇患者中的应用刘霞(黑龙江省明水县妇幼保健院黑龙江明水151700)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)01-0214-02【关键词】孕产妇循证护理心理疗法循证护理乂称实证护理(EBN),是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研宄证据，同时结合其专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出相应的护理措施［1］。我院产科在实行整体护理基础上，将循证护理运用于孕产妇的心理护理实践中，取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2006年1月〜2008年12月在我院产科行产

2、前检查及分娩的856例孕产妇作为观察组，年龄20〜36岁，平均(25.61±2.56)岁。孕周为(39.2±2.7)周。其中初产妇822例，经产妇34例。有并存疾病及妊娠并发症69例［妊娠高血压综合征40例、糖尿病7例、心脏病10例、再生障碍性分血1例、甲状腺机能亢进(下称甲亢)2例、胰腺炎1例、重度贫血5例、重症肝炎3例］。文化程度：小学及以下40例，高中480例，大专及以上336例。同时抽取2002年1〜12只在我院产科行产前检查及分娩的892例孕妇产妇作为对照组，年龄21〜35岁，平均(25.26±2.95)岁。孕周为(39.

3、4±2.9)周。其中初产妇847例，经产妇45例。有并存痢疾及妊娠并发症72例(妊娠高血压综合征43例、糖尿病6例、心脏病8例、血小板减少2例，甲亢3例、胰腺炎2例、重度贫血4例、重症肝炎4例)。文化程度：小学及以下42例，高中498例，大专及以上352例。两组产妇一般资料比较，差异无显著性意义(均P〉0.05),具有可比性。1.2护理方法对照组采用常规心理护理。观察组采用如下循证护理方法实施心理护理。1.2.1收集资料，提出护理问题妊娠分娩是女性的一个自然正常的生理过程，然而分娩却给人们带来重人的应激反应，尤其是初产妇更易出现一些复杂的心理变化。临床上以焦虑

4、、抑郁最为常见，国内发生率为11%〜25%[2]。通过问卷调查、询问、查阅病历等方法对856例孕产妇的主理状况及相关因素进行综合分析，主要表现为①孕妇缺乏妊娠生理知识及育儿技巧。②心理脆弱、易激惹，遇到问题多疑、敏感、情绪不稳定，存在焦虑、恐惧心理，积极应对能力下降。③担心妊娠不顺利，害怕胎儿畸形，为胎儿性别烦恼，在分娩试产中怕疼、怕难产，担心分娩后遗症。④关主医护人员的诊疗、助产水浃，对病房特别是产房的环境感到陌生。⑤对剖宫产缺乏正确认识，盲0依赖剖宫产，冋吋又害怕手术和麻醉有危险。⑥担心产后胎儿不能存活、母婴无人照顾，以及产后生活质量、性问题等。因此，提出护理问题一如何

5、改善孕产妇心理状况，提高认知水平，减少苏不良的心理反应对妊娠分娩的影响。1.2.2应用最佳证据，指导护理实践根据相关证据，结合我科实际情况，并考虑856例孕产妇的心理状况及服务需求，同吋采纳孕产妇的合理建议,制定出护理措施。13评价方法比较两组分娩方式、产生出血（产后顾2h≥500ml）、新生儿窒息发生率及各产程时间。1.4统计学方法数据采用SPSS10.0软件进行统计处理。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。2结果2.1两组分娩方式、两组分娩方式、产后出血及新生儿窒息发生率比较有变化。2.2两组顺产产妇产程吋间比较奋差异。3讨论3.1循斑点护理提高了产科工作质

6、量妊娠、分娩对女性来说无疑是一生中的重大事件。现阶段我国妊娠妇女中大多数都是初产妇，由于没奋分娩经验和缺乏医疗常识，再加上陌生的医院环境,生疏的医护人员面孔以及害怕分娩疼痛、扪心胎儿异常等，这些都造成产妇在分娩过程中出现紧张、恐惧和焦虑不安等心理反应。奋研究表明，98%孕妇对分娩存在恐惧感，82%对住院奋心理负担，100%期盼分娩吋有家属陪伴。这种紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长，产后出血增加；同吋紧张和焦虑还能减少胎盘血流量及改变胎儿率，导致胎儿宫内窘迫。3.2循证护理提高了护理人员的综合素质循护理的实施，改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯

7、和行为。在进行护理实践时，护士会展现更多的理性思维，寻求更多的科学技术支持，有助于护理人员的继续教育，使苏主动钻研业务，以科学的研宄来完成护理诊断、护理决策及护理过程。实际上，循证护理提高了护士的判断能力、观察力、理解力、科研能力以及工作技能。参考文献［1】王艳,成冀娟.循证护理学［」］.护士进修杂志,2003;18⑴:4.［2】刘兰芬，赵桂芳,张志华，等.产妇产前心理状态及相关因素分析［」］.中华妇产科杂志,1998;33(7):409.［3】宁玉萍，刘振玉，雷艳，等，合程陪伴娩护理管理模式探讨［」］.护理学杂志