急诊急救行气管切开术的临床护理措施探析

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1、急诊急救行气管切开术的临床护理措施探析严梅廖涛宣汉县人民医院四川达州636150摘要：目的：分析急诊急救行气管切开术的临床护理措施。方法：选取我院急诊科收治的60例行气管切开术患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予常规护理干预，对照组给予特殊护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),且观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论：给予急诊急救行气管切开术患者特殊护理措施干预，护理效果显著，值得在临床上推广。关键词：急诊；气管切开术；临床护理气管切开术是急诊科常用治疗患者呼吸道阻塞

2、的一种有效措施，对挽救患者生命只有重要意义。给予呼吸道梗塞或颅脑损伤患者气管切开术治疗，建立人工有创气道，可有效清除患者气道分泌物，挽救患者生命，但是该治疗措施若不能给予有效的护理干预，易引起患者肺部感染，增加并发症发生率，影响治疗效果[1]。因此，我院为研究急诊急救行气管切开术的临床护理措施，选取收治的60例行气管切开术患者为研宄对象，分别给予常规护理与特殊护理干预，相关报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科收治的行气管切开术患者60例，将其随机分为观察组与对照组各30例，观察组男19例，女11例，平均(37.2±2.1)岁，过敏患者4例，外

3、伤患者6例，喉部急性炎症患者11例，气管内痰多而无法排出患者9例；对照组男21例，女9例，平均(36.8±1.9)岁，过敏患者3例，外伤患者5例，喉部急性炎症患者12例，气管内痰多而无法排出患者10例。两组患者年龄、性别、疾病类型等方面根据统计学分析，无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组患者给予常规护理干预，包括病房环境管理、日常生活管理、体位护理等；观察组在常规护理基础上给予特殊护理干预，包括气管套管护理、吸痰与呼吸道护理、心理护理以及拔管护理等。1.3疗效判断[2]对于出院患者采用医院自制调查表的形式调查护理满意度，满分为100

4、分,得分≥80分，表示非常满意；得分≥60分且<801分，表示基本满意•，得分<60分，表示不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。观察并详细记录在护理期间患者并发症发生情况。1.4统计学分析数据使用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。1.结果2.1两组患者并发症比较在护理期间，观察组出现切U感染1例，肺部感染1例，并发症发生率为6.7%；对照组出现意外脱管3例，误吸2例，肺不张3例，皮下气肿2例，切口感染

5、2例，肺部感染1例，并发症发生率为43.3%。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）,有统计学意义。2.2两组患者护理满意度比较观察组患者非常满意24例（80.0%），基本满意5例（16.7%）,不满意1例（3.3%）,护理满意度为29例（96.7%）；对照组患者非常满意13例（43.3），基本满意6例（20.0%），不满意11例（36.7%）,护理满意度为19例（63.3%），两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（p<0.05）o1.讨论气管切开术作为抢救呼吸道阻塞、颅脑损伤患者的重要手段，给予术后患者全面、有效的护理措施干预，对于患者术后恢复具有

6、重要意义。应加强术后患者基础护理干预，包括病房护理、日常生活基础护理与体位护理。减少气管切开术后患者病房人员的走动，实行保护性隔离，加强空气消毒，将病房温度保持在24°C左右；为了避免气管内壁损伤，防止胃内容物反流导致患者出现吸入性肺炎情况，应帮助术后患者取半卧位，将颈下垫高，保持呼吸道通畅，降低颅内压［3］。在加强患者基础护理干预后，还应给予患者特殊护理干预，包括气管套管护理、吸痰与呼吸道护理、心理护理以及拔管护理等。具体内容如下：（1）加强气管套管护理。术后护理中，保持内套管清洁为重要护理内容，主要是由于术后内套管易出现痰痂堵塞问题，因此需每隔4-6小吋进行一次消毒、

7、清理，并用湿润的双层生理盐水纱布进行遮盖，防止空气中的颗粒进入套管内；（2）加强吸痰与呼吸道护理。吸痰护理前，雾化吸入20分钟，每次吸痰时间需低于15秒，间隔3-5分钟，且要求此项工作需在无菌环境下完成，吸痰压力在10.7-16.0kPa之间，减少因负压过大引起肺不张、缺氧症状，避免呼吸道粘膜损伤。在吸痰过程中需密切观察患者各项生命体征变化情况，如出现异常需立即停止吸痰并给予吸氧支持；（3）心理护理。术后患者因不能发声，易出现暴躁、恐惧、不安的心理情绪，护理人员应主动与患者进行沟通，缓解患者不良的心理情绪；（4）拔管护理。拔管