微创手术治疗中少量脑出血的效果分析

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1、微创手术治疗中少量脑出血的效果分析李丹(萧山区中医院12病区浙江杭州311201)【摘要】目的：探讨微创手术治疗中少量脑出血的效果。方法：研宄我院2014年2月至2015年10月期间随机抽取的80例中少量脑岀血患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用保守治疗，观察组运用微创手术治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果：在血肿清除率上，观察组为100%,显著高于对照组75%,P<0.05；在并发症发生率上，观察组为7.5%,显著少于对照组30%,P<0.05;在治疗有效率上，观察组为90%,显著

2、高于对照组72.5%，P<0.05。结论:微创手术治疗中少量脑出血可以有效的提升治疗疗效,提高患者恢复质量，减少并发症，提高血肿清除率。【关键词】微创手术；中少量脑出血；治疗效果【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)22-0065-02脑出血患者以老年患者居多，在一定程度上会存在致残与致死率，对患者生命健康造成较大影响。其具体病因较为复杂，由于小动脉、静脉与毛细血管产生破损，进而导致出血，形成血肿，同时会出现占位效应。其中高血压引发的脑出血较为普遍，同时也有环境

3、因素、遗传因素等情况引发。在治疗方式上，临床上有一定的争议，尤其是中少量脑出血的治疗，可以采用保守治疗与手术干预两种选择，具体选择需要进一步研究［1］。1.资料与方法1.1一般资料研究我院2014年2月至2015年10月期间随机抽取的80例中少量脑出血患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性24例，女性16例；年龄范围为40岁至78岁，平均年龄为(47.2±5.3)岁；出血量在4至22ml范围，平均为(15.2±2.8)mh出血时长为3至9天，平均吋长为(7.1&plusm

4、n;2.4)d；观察组男性22例，女性18例；年龄范围为41岁至76岁，平均年龄为(45.8±4.6)岁；出血量在5至20ml范围，平均为(16.5±3.2)ml；出血吋长为3至8天，平均吋长为(6.4±1.7)d；两组患者在基本的年龄、性别和病情上没有显著性差异，具有可比性。1.2方法对照组运用保守治疗，提供吸氧、生命体征监护、降血压、降颅内压、止血与营养神经性药物治疗，同吋依据患者症状针对性处理。观察组运用微创手术治疗，在手术时机上，尽可能在患者发病后的6h开展早

5、期手术，运用颅内血肿粉碎穿刺针做手术立体定位处理。运用CT检查对病灶区域做定位，依据检查所得的血肿核心区域、针距，眶耳线上层面与距离前正中线的垂直距离情况。在做好床边定位处理后运用无菌电钻将穿刺针置入到血肿中心位置，进行血肿抽吸，抽吸量泣为出血量的2至5成，而后运用无菌生理盐水冲洗，如果没有新鲜出血情况，可以依据抽吸状况再输入2至4U尿激酶，冋吋进行2至5h夹闭，让血凝块充分的液化后有助于更高效的引流。如果存在新鲜出血，需要去甲肾上腺素做充分稀释后进行冲洗，而后进行lh夹闭后将引流管放开。术后观察患者意识与肢

6、体情况，做对应的头颅CT检查来确定血肿残留状况，再做冲洗频次的确定安排。一般情况下在术后3至5d可以将引流针撤除，血肿清除一般为术前血肿量的50%至95%,—般清除率在88%左右。1.3评估观察评估观察两组患者血肿清除率、并发症发生率、治疗疗效等情况。治疗疗效依据术后ADL情况而定，ADL1标准为社会生活能力恢复正常，ADL2为生活能力部分恢复，但可以自理；ADL3为生活部分可以自理；ADL4为需要长吋间卧床;ADL5为植物性生存状态。其中ADL1标准为治愈范畴,ADL2与ADL3标准为冇效，ADL4与ADL

7、5为无效。治疗有效率为治愈与有效患者的总比例［2-3］。1.4统计学分析将两组患者在治疗效果上的数据通过SPSS17.0统计学软件处理，计数治疗采用n(%)表示，以卡方检验，同时以P<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。1.结果2.1两组患者治疗后血肿清除率与并发症发生率情况如表1所示，在血肿清除率上，观察组为100%，显著高于对照组75%，P<0.05；在并发症发生率上，观察组为7.5%,显著少于对照组30%,P<0.05o2.讨论对于中少量脑出血的手术治疗存在一定争议，主要是围

8、绕手术风险、再出血几率与颅内压等方面。脑出血会产生血肿占位与脑水肿引发高颅内压，一般在血肿形成30min后会导致附近脑实质产生海绵样变，而6h后会产生脑实质坏死，在12h后会有坏死病灶与出血病灶混为一片，进而导致脑组织水肿、变性、出血与坏死，而在24h后则会产生重度水肿。而脑血肿执行洗手会产生凝血酶、5-羟色胺等毒性物质，进而导致脑细胞缺血缺氧情况的恶化。而如果采用保守治疗，在一定程度上会导致治疗吋