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时间:2018-11-13
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1、浅谈免费孕前优生健康检查与妇幼保健(海原县妇幼保健计划生育服务中心宁夏中卫755200)【摘要】目的:开展孕前优生健康检查与妇幼保健工作资源共享。方法:普遍实施孕前、孕期优生健康检查。结果:有效降低了出生缺陷的发生率。结论:资源共享从源头上阻断出生缺陷的发生势在必行。【关键词】免费孕前优生健康检查;计划怀孕夫妇;咨询和干预【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)23-0273-02免费孕前优生健康检查的全面实施,提高了一级预防的综合干预覆盖面,出生缺陷预防措施不应该只停留在技术层面上的推广应用[1]。免费孕前优生健康检查工作是推动关口前移,重心下
2、移,群体和个体预防相结合的中国出生缺陷预防模式的战略转移。一是,向孕前预防转移(产前→孕前,预防关u前移;预防缺陷儿出生→预防缺陷发生,减少群众痛苦;产前→围产预防模式→孕前一一围孕预防模式);向群体预防转移(免费提供服务→提高夫妇接受孕前优生健康检查主动性,提高目标人群覆盖率,实现群体预防)。二是,提升母儿健康水平,拓展服务范围。减少高危孕产妇,降低孕产妇死亡率;降低围产儿发育及患病风险,降低婴儿死亡率;母儿健康水平得到提升。三是、拓展服务范围,从避孕节育到优生优育;提升服务能力,临床检验项目增多,风险评估涉及内、外、妇、儿多科知识;
3、获得发展空间,与不孕不育、生殖道感染防治结合[2]。我中心在全县城乡范围内普遍实施孕前、孕期优牛.健康检查,括免费孕优、孕中期超声筛查、新生儿疾病筛查等多项妇幼保健服务,符合生育政策的城乡常住人口括流动人口)计划怀孕夫妇,都能享受该项服务。为确保该项工作顺利进行,我中心将所有参加检查的目标人群通过信息采集、数据录入,建立档案,实行信息化管理。信息共享、专人负责,确保不留缝隙、不漏一人。逐步实现计划怀孕夫妇优生检查全覆盖。1.计划怀孕的优势是有机会得到充分的孕前咨询并进行相关检查。(1)通过对待孕夫妇的优生健康教育,建立健康生活方式,提高风险防范意识和参与自觉性。(2)通过病史询问,评估
4、待孕夫妇是否存在相关风险,降低不良生育结局风险。(3)通过体格检査,评估健康状况,发现影响优生的相关因素,减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险。(4)通过筛查有无阴道炎症、阴道感染、贫血、血小板减少、泌尿系统及代谢性疾患、糖尿病等,减少生殖道感染、宫内感染、胎儿死亡和胎儿宫内发育迟缓;通过血型检查,预防血型不合溶血,减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疽等;通过肝功能检测(谷丙转氨酶)和乙型肝炎血清学5项检测,评估是否感染及肝脏损伤情况;通过肾功能检测(肌酐),评价肾脏功能;通过甲状腺功能检测(促甲状腺激素),评价甲状腺功能;指导生育时机选择,减少母婴传播,减少胎儿宫内发育迟
5、缓,减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等。(5)通过梅毒螺旋体筛查,减少流产、死胎、死产、母婴传播。(6)通过风疹病毒IgG抗体测定,发现风疹病毒易感个体,减少子代先天性风疹综合症、先天性心脏病、先天性脑积水和耳聋、ft内障等。2.加强宣传、舆论引导,确保社会认知、群众重视利用阵地咨询指导、集中宣传活动等多种方式,对计划怀孕夫妇和育龄群众进行宣传,提高了他们的优生知识水平,增强了孕前风险防范意识。细化随访、上门指导,确保群众满意、全民参检。各乡镇卫生院、社区健全完善免费孕检跟踪随访制度,计生专职人员对己参检的计划怀孕夫妇每个月进行一次上门
6、随访,进行面对面指导、建议和掌握妊娠情况。并及时将《孕情随访记录》、《出生缺陷记录表》及《评估结果告知书》交至乡镇卫生院、社区服务站。参检评估书结果在10日内及吋发放给受检者本人,切实提高参检人群的满意度。1.孕期保健医生应获得计划怀孕夫妇孕前检查信息(包括孕前存在的风险及风险因素是否控制和消除,还需要提供哪些针对性产前筛査和诊断),共同参与母婴健康检査项目、早孕随访、产前保健、筛查、诊断、妊娠结局随访。在孕前开始补充复合维生素、叶酸减少胎儿畸形。指导计划怀孕夫妇以健康良好的状态进入怀孕阶段;具有以下任一条件应提早就诊,女方年龄超过35岁、月经稀少或闭经、己知或怀疑冇子宫、输卵管疾患、
7、冇性传播感染病史、已知或怀疑男性生育能力降低、检查中奋异常体征做出暂缓怀孕,转诊性保健、妇科病诊治、各种常见急、慢性疾病的诊治,给予有针对性的咨询和干预;不易怀孕应转诊,上级医疗机构给予计划怀孕夫妇正确的咨询指导和干预措施,提高了依从性。早孕随访,确定停经吋间、宫内妊娠,明确胚胎数0,确定胎龄,计算预产期,体格检査、身高、体重、血压,告知控制体重的重要性-减少糖尿病、子痫前期、巨大儿、难产、血栓、猝死等及产检的安排。对查出问题的0标人群以书面形
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