消化道息肉术后的护理

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1、消化道息肉术后的护理（成都市温江区人民医院内三科；四川成都611130）【摘要】目的：总结消化道息肉术后的护理。方法：针对我院68例消化道息肉术后患者护理资料进行回顾性分析。结果：60例消化道息肉患者术后无并发症的发生，顺利出院。结论：消化道息肉是一种常见病，常引起消化道出血、穿孔等，严重者可发生癌变，对消化道息肉患者术后进行针对性护理减少并发症是非常必要的。【关键词】消化道息肉;术后护理；并发症；随着内镜技术的发展和广泛应用，人们对消化道息肉的认识也不断提高。内镜下消化道息肉治疗是一种创伤小、方法简便、安全有效的优选治疗方法。消化道息肉是一种重要的癌前病变，因此消化道息肉早期发现、早期治疗，

2、对降低消化道癌症的发牛.率只有重要意义［1］。选取我科收治的60例消化道息肉术后患者，行术后针对性护理，所有患者无并发症的发生，现将护理体会总结如下：1.一般资料选取我科收治的60例消化道息肉患者，男40例，女20例;年龄24〜76岁，平均57岁；其中胃息肉15例，十二指肠息肉19例，肠息肉25例。其中多发性息肉1例，息肉大小0.6-4CM,术前均常规内镜下活检排除恶性病变。2.护理措施2.1术前护理：患者术前应空腹6h以上，并做凝血时间、血小板计数等检查，以防出血。解患者病史并做好心理护理，女性患者避开只经期。告诉患者及家属手术的方法、过程，让患者及家属对手术有一定程度的了解，减轻患者紧张恐

3、惧心理，增加患者对手术治疗的信心。术前告知可以使患者及其家属了解治疗的必要性，这样有利于患者及家属的配合，并常规签署手术同意书，以免发生医疗纠纷。2.2术后护理：2.2.1常规护理：（一）术后禁食6〜8h,对于＜0.5cm的小息肉术后卧床休息6h;较大息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，嘱患者绝对卧床休息2〜3d,2周内避免剧烈活动、屏气动作和热水浴，预防出血。术后禁食期，及吋给予输液，严格遵医嘱及吋、准确地补充能量。上消化道息W切除者，需使用制酸药物。观察用药期间患者可能出现的不良反应，静脉穿刺部位加强巡视，以防药液渗出致静脉炎、局部皮肤坏死，如发现渗出立即更换输液穿刺点［2】。（二）向行内镜下

4、上消化道息肉治疗患者解释可能在1〜2d内冇短暂的咽痛及咽后壁异物感，必要吋可用温盐水漱U,数天后症状可自行消失［3】。冋吋加强U腔卫生，保持U腔清洁。有动脉硬化、高血压者应给适当的降压药，以防术后出血。对于术后出血的患者，要密切观察生命体征。如血压下降，脉搏加快，提示有出血的可能，应立即汇报医生做对症处理。2.2.2心理护理：术后耐心向患者说明内镜下消化道息肉治疗已顺利完成，使患者进一步消除顾虑，树立信心，使之得到温暖，能更好地配合医疗和护理。2.2.3生活指导：术后要反复向患者及家属交待禁食的重要性。6〜8h后如无异常，消化道息肉切除者可进流质或半流质饮食3〜4d，如米汤、粥、烂面条等；结直

5、肠息肉切除者，可进少渣饮食2周。限制豆制品及乳制品2〜4d,如牛奶、豆乳粉、豆汁等，以减少肠道内气体。恢复期患者的饮食，可进食清淡易于消化的软食，嘱患者进食要细嚼慢咽，定时定量，避免粗糙、过硬及高纤维素的食物，如韭菜、芹菜等；不食生冷凉拌菜，忌烟酒。烹调吋做到食物的色、香、味俱全，保证各种营养物质及吋供给［4】。2.2.4并发症护理：术后常见并发症是出血和穿孔，呕血和黑便是消化道出血的特征性表现。术后需要观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化、冇无呕血或黑便。术后并发症穿孔的表现为急性腹膜炎的症状，因此，要重点观察患者奋无腹痛及部位、性质、持续吋间，有无压痛，反跳痛，有无腹肌强直的症状。对手术中或术

6、后总闪残端出血量少者，可不做特殊处理，一般可自愈。金属夹平均留置为9.4d,24h脱落可导致再出血。金属夹闭血管出血腹疼，应警惕穿孔，安置金属钛夹未脱落前不能接受MRI检查。一旦发生延迟性出血应及吋行内镜下止血或手术治疗，发生肠穿孔则必须尽早手术修补［5］。2.2.5出院指导:指导患者科学饮食，养成良好生活习惯，遵守医嘱按吋、按量服药。如有腹疼、黑便。金属钛夹脱落等不适症状应立即就诊。术后6周内避免重体力劳动及剧烈运动，保持积极乐观的情绪，术后4〜12周复查。并对患者病情进行跟踪随访，以及早发现初次检查时漏掉的病变，新的病变及局部复发，并及吋处理［6］。指导病人定期随访1-2年，定期复查，了解

7、息肉有无复发。1.讨论：通过精心的术后护理我科60消化道息肉患者，无一例发生并发症。患者应积极配合护士的健康指导与饮食护理，避免并发症的发生，护士应做好术后病情观察和护理，才能达到预期的效果。内镜下消化道息肉治疗是一种创伤小、方法简便、安全有效的优选治疗方法。它具有操作方便、定位准确、成功率高、可及吋观察和局部镜下处理术中出血等优点，为患者免除了痛苦，同吋也可节约患者的住院费用［7】。通过对患者进