76例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床护理体会

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1、76例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床护理体会曹晓芳(屮国平煤神马集团职业病防治院内科467001)【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理方法。方法选择我院于2010年7月至2011年8月期间收治的76例慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者，对其进行综合临床护理干预。结果经过细致、耐心的临床护理，76例慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者屮73例治愈，3例死亡，治愈率高达96.05%。结论对慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者进行恰当的综合护理，有利于患者病情从快恢复，降低其并发症的发生，对患者的健康具有重要意义。【关键词】慢性阻

2、塞性肺气肿自发性气胸护理慢性阻塞性肺气肿是慢性肺部疾病(COPD)发展的结果，主要表现为肺组织终末支气管远端过渡膨胀或充气，常伴有&发性气胸。慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸是呼吸内科常见的急症之一，该病发病急、并发症多、临床表现复杂且容易误诊、漏诊，如果不能及时处理，会导致患者肺功能受损，严重者则会危及患者生命，尤其是老年患者［1］。对患者进行恰当的治疗后，加强护理工作对患者病情的快速恢复具有重要意义。本研究回顾性总结分析对76例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的护理工作，现报告如下。1临床资料选择我院2010年7月至2011年8月

3、期间收治的76例慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者，其屮男55例，女21例；年龄52-74岁，平均年龄(65.4±3.2)岁；闭合性气胸41例，张力性气胸6例，交通性气胸29例；左侧38例，右侧36例;其屮35例患者行胸腔穿刺抽气减压治疗,32例患者行胸腔闭式引流治疗，9例患者因临床病症较轻，使其卧床休息恢复。2护理策略2.1基础护理2.1.1严密观察患者生命体征护理人员应密切观察患者各项生命体征，包括呼吸、体温、发组、脉搏、血压、意识变化等，以便及吋发现感染、缺氧、出血等情况的发生。尤其要注意观察患者呼吸情况的变化，及吋发现

4、异常，预防并发症的发生，如当发现患者出现与肺部哮鸣音不一致的呼吸闲难时，应想到是否并发气胸，并及吋配合医生检查、诊断［2】。2.1.2绝对卧床休息让患者绝对卧床休息，禁止下床活动，大小便均在床上进行；并帮助患者采取舒适的体位，如半卧位或抬高床头。因为患者卧床休息可保持平稳呼吸，耗氧量降低，有利于肺脏破裂U较快愈合［3】。2.1.3指导患者正确进行氧疗吸氧可以纠正慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者缺氧的病症，护理人员应指导患者行双鼻孔持续低流量吸氧（约l-2L/min），必要吋可以加大氧流量。另外吸氧吋注意保持患者气道通畅及吸入氧的湿化。2.

5、1.4注意饮食多数患者体质衰弱，身体抵抗力下降，因此护士应多与患者家属沟通，给予患者高蛋白、高维生素、粗纤维易消化的饮食，加强营养，补充能量，增加病人身体抵抗力；另外为避免引起痰液粘稠，应尽量不要进食含糖量高的食物；同时要防止因便秘导致肺泡破裂，再次发生气胸。2.2手术护理2.2.1胸腔穿刺排气手术的护理对患者进行胸腔穿刺排气吋，应术前提醒患者尽量不要咳嗽、深呼吸或随便移动，以避免损伤肺组织；抽气过程注意观察并询问患者有无不适，若患者感觉不适，则应适当减慢抽气速度或停止抽气，让患者平卧休息；术后注意査看患者穿刺处有无液体溢出，预防感染

6、。2.2.2胸腔闭式引流手术的护理胸腔闭式引流术是指于胸内留置导管，经负压装置抽吸积气和积液，促进肺扩张，维持胸腔内负压，保证气体在肺内进行正常交换，促使静脉向心冋流。在对患者行胸腔闭式引流手术吋应注意做好如下护理工作：（1）保证引流管通畅。注意观察引流管水柱情况，如果引流管通畅，则引流管水柱会随呼吸运动而出现波动，如果水柱无波动，则检查引流管是否滑出、折叠、阻塞或系统漏气［4】。（2）注意观察引流液的量、色及性质等，如发现引流液呈脓性或血性，则提示引流异常，应及吋报告医师进行处理。（3）注意无菌操作，预防感染。（4）注意观察患者反应

7、，有无胸闷、气促等异常情况发生。2.3呼吸道护理慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者气道往往分泌物较多,而且因疼痛等原因不便用力咳嗽排痰，因此护理时应注意观察患者呼吸情况，采取适当措施帮助患者保持呼吸道通畅：如可通过叩拍患者胸廓以松解分泌物在气道壁上的黏附，协助患者排痰；注意保持病房的温度、适度，避免过于干燥；遵医嘱给予患者止咳化痰药物治疗等。2.4心理护理患者因身体不适等原因，往往易产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，所以护理人员在护理吋应具有耐心II细心，注意多与患者沟通，使其对自己的病症有科学正确的认识，保持良好的情绪，并鼓励患者，使苏具奋

8、战胜疾病的信心。3结果通过上述护理策略，76例慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者痊愈73例，3例死亡，治愈率高达96.05%。4小结慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者年龄较大、体质弱，iL病程长、病情重、变化快、易迁延，易发生