67例老年性结肠多发息肉内镜下高频电凝切除术的护理体会

《67例老年性结肠多发息肉内镜下高频电凝切除术的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、67例老年性结肠多发息肉内镜下高频电凝切除术的护理体会张霞孙乃玲（山东省泰安市屮心医院消化内一科山东泰安271000）2010年1月至2010年11月我院在内镜K用高频电凝切除术治疗老年性结肠息肉患者67例。通过积极治疗和精心护理，疗效显著，取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组67例患者均通过明显的临床表现和肠镜检查诊断为结肠多发息肉，本组患者男39例，女28例，年龄在60-82岁之间，平均年龄67.3岁。结肠息肉大小平均在0.1x4.9cm左右。其中结肠息肉合并浅表性（或糜烂性）胃炎32例，结肠息肉合并

2、高血压.糖尿病的22例，合并其他疾病的13例，67例结肠多发息肉的患者经积极治疗和精细化护理，治愈出院，其屮有3例患者一年后复发再次住院治疗，其余患者均治愈出院。2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理：患者对行肠镜下高频电凝切除术并不了解，易产生恐惧.焦虑.忧郁的心理。因此，护士应耐心倾听患者的主诉，讲解该疾病治疗的整个过程及术屮可能出现的不适，术后可能出现的并发症及治疗措施。满足患者的合理要求，解除患者的思想顾虑，在护理过程屮应建立良好的护患关系，对老年患者实施的每一项治疗护理都先做耐心解释，特别注意理解和尊重老

3、年人［1］。使患者保持乐观积极的心态，同时也做好患者家属的思想工作，共同使患者增强战胜疾病的信心，有利于疾病早日康复。2.1.2休息与饮食：术前一天嘱患者放松心情，早休息，保证充足睡眠。嘱患者检查前2-3天幵始进少渣的半流质饮食，术口晨嘱患者禁食，遵医嘱按时门服泻药，清洁肠道，如患者出现心慌、出虚汗等低血糖反应，可以给予口服少量糖水或通过静脉补充液体，勿进食物，并协助患者洗脸梳头，刷牙、漱U,做好晨间护理。使患者心身都感到舒畅。2.1.3术前准备：（1）术前肠道准备。可采用泻剂-灌肠法或水泻法。1.泻剂-灌肠法：检查前

4、晚口服番泻叶50g代茶饮，再于检查前lh用温开水1000ml清洁灌肠2-3次，直到无粪渣为止。2.水泻法：于检查前2-3hU服50%硫酸镁50-60ml,同吋在20min内饮水1000-1500ml;临床上常用磷酸钠盐口服溶液45mlUI服，检查前晚19时加温水750ml中，磷酸钠盐U服溶液45ml口服，检查晨6吋加入750ml温水中，水泻3-5次后，便可实施检查。禁用甘露醇导泻，以防引起爆炸危险，（2）术前常规准备：嘱患者保持肛周皮肤清洁干燥，术前常规给患者更换上干净的衣裤、病员服，保持床铺清洁干净，常规做心电图,查

5、出凝血吋间等检查项目。高血压患者应适当控制血压，心脏病患者应备好吸氧装置.心电监护系统。并嘱患者摘掉身上各种金属饰品，保管好贵重物品。对于精神过度紧张的患者可适当给予镇静剂。指导患者在术中呼吸方法及配合治疗的技巧，完善各种术前准备工作，并备齐检查用品［2】。2.2术后护理2.2.1休息与饮食，术后协助患者取平卧位，对腹痛、腹胀明显的患者取半卧位。如患者出现恶心、呕吐，应将患者头偏一侧，防止误吸。并及时清理呕吐物，保持床铺清洁干燥，协助患者洗脸刷牙，去除U腔异味，术后无明显症状的患者应禁食2-3小吋，先进少量温开水，无不

6、适，再进流质饮食，逐步过渡到普食，术后反应明显者，应适当延长饮食时间，待症状明显减轻后，再•逐步进饮食，必要吋由静脉补充能量。术后为患者创造一个安静、安全、舒适的休息环境，保持室温在18-21摄氏度。湿度50%-60%,嘱患者多休息，保证充足的睡眠，有利于疾病早日康复。2.2.2心理护理：术后患者多奋一些心理上的放松情绪，但护士更应该加强心理护理，耐心讲解与疾病有关的知识，术后饮食与治疗要点，进一步增加患者的自我防护意识，让患者始终保持一种积极向上的乐观情绪，更冇利疾病的康复。2.2.3病情观察：老年人生理储备能力减低

7、、脏器代偿功能逐渐减退［3］，护士应加强巡视病房，密切观察患者生命体征变化，特别是心率、血压的变化。呕吐的患者注意呕吐物的量、性质和颜色及伴随症状，腹痛及腹胀明显的患者，应注意患者腹痛及腹胀的部位、性质、程度、持续吋间及伴随症状，腹胀明显者，可行内镜下排气，密切观察患者的面部表情，患者的卧位、体位等变化情况，并做好记录，如发现患者出现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率增快、血压下降、大便次数增多呈黑色，提示并发肠出血、肠穿孔，应及吋报告医生及吋处理。2.2.4用药的护理：积极治疗原发疾病，对于术中结肠息肉较大、出血量较多的

8、患者，术后常规给于补液抑酸止血药物治疗，合并其他疾病的，应积极治疗原发病，并密切观察药物的疗效及不良反应。3出院指导(1)保持心情愉快：让患者始终保持一种乐观、积极向上的心态，多参加一些娱乐性的活动，有利于身心健康。(2)注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜及过渡劳累。(3)注意饮食卫生，进清淡易消化少渣饮食，多食新鲜蔬菜和水果。少