慢性胰腺炎胰管支架治疗

《慢性胰腺炎胰管支架治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、慢性胰腺炎胰管支架治疗王维环(辽宁省抚顺市中医院113008)【摘要】目的观察胰管支架治疗慢性胰腺炎的治疗效果，以指导临床上合理地应用胰管支架植入有效地治疗慢性胰腺炎。方法选取2013年在我院确诊并行治疗的慢性胰腺炎患者16例，回顾性分析患者的临床资料：所有的患者均在十二指肠镜下楨入胰管支架进行治疗；比较术前和术后3小时、12小时、24小时血清淀粉酶的浓度，随访、观察并记录患者术后3个月内的情况。结果所有患者置管顺利，术后3小时、12小时、24小时较术前血清淀粉酶有一过性增高。15例患者腹痛均有不同程度的缓解，腹泻、脂肪泻有减轻，体重有轻微增加，1例患者疗效不明显

2、。治疗有效率为15/16(93.75%)。结论胰管内支架植入对慢性胰腺炎只有较好的治疗效果，且兵有安全、创伤小的特点，可推荐应用于临床上对慢性胰腺炎的治疗。【关键词】慢性胰腺炎胰管支架治疗【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0115-02慢性胰腺炎是指各种原因引起的胰腺局部、节段性或是弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺器质性或是功能性的不可逆性损伤。目前，慢性胰腺炎的发病有年轻化、增多的趋势，与长期大量饮酒和肭道系统疾病发病率增高有着密切的关系。慢性胰腺炎的治疗原则是：消除病因，控制症状，适当的替代治疗，治疗并发

3、症和改善生活质量等。近年来，随着内镜技术的不断发展，临床上采用胰管支架楨入治疗慢性胰腺炎的病例越来越多。为评价胰管支架对慢性胰腺炎的治疗效果，我院选取2013年在我院确诊并行治疗的慢性胰腺炎患者，对其行胰管支架治疗，随访观察患者的术后情况。通过对临床资料的分析和对相关文献的查阅,现将结果整理、概括如下：1、资料和方法1.1临床资料选取2013年在我院确诊并行治疗的慢性胰腺炎患者16例，其中：男性10例，年龄25〜64岁，病程1年〜20年，平均年龄45.6岁；女性6例，年龄32〜72岁，病程2年〜17年，平均年龄48.4岁。1.2方法冋顾性分析患者的临床资料：所奋患

4、者均在十二指肠镜下植入胰管支架进行治疗，先行球囊扩张术，再根据病人的个体情况植入适当数量的支架。术后禁食3天。比较术前和术后3小吋、12小吋、24小时血清淀粉酶的浓度，随访、观察并记录患者术后3个月内的情况。2、结果所有患者置管顺利，术后3小吋、12小吋、24小吋较术前血清淀粉酶有一过性增高。15例患者腹痛均有不同程度的缓解，腹泻、脂肪泻奋减轻，体重也有增加，1例患者治疗效果不明显，有效率为15/16(93.75%)。3、结论及分析3.1结论胰管内支架植入对慢性胰腺炎具有较好的治疗效果，且具冇安全、创伤小的特点，可推荐应用于临床上对慢性胰腺炎的治疗。3.2分析3.

5、2.1慢性胰腺炎慢性胰腺炎多发生在急性胰腺炎的基础上，加上多种病因或是危险因素的反复、慢性刺激，致使胰腺进行性纤维化。慢性胰腺炎的病因奋：长期大量饮洒、胆道系统疾病、自身免疫性胰腺炎、急性复发性胰腺炎，以前两者居多。临床上主要表现为反复发作性或持续性腹痛，腹泻，脂肪泻，消瘦，黄疽，腹部包块和糖尿病。慢性胰腺炎的诊断不难，需结合病史、临床表现、实验室检查、影像学检査。3.2.2胰管支架植入对慢性胰腺炎治疗：慢性胰腺炎的治疗以消除病因和缓解症状为主，内科医生通常需要长期给患者服用胰酶制剂和止痛药[1]。反复发作的腹痛是该病患者的主要症状，极人地影响了患者的生活质量。长

6、期服用止痛药和胰酶制剂替代疗法有较多的不良反应，治疗效果不显著，故胰管支架治疗具有一定的优势。胰腺导管压力增高是慢性胰腺炎腹痛的重要原因，这是采用内镜或外科手段引流减压的理论依据[2]。胰管支架治疗虽能人幅度改善患者的症状，仍存在一些并发症，如支架移位、堵塞，胰腺感染，胰管损伤、狭窄等。这些并发症与手术医生的操作和支架相关，以后者为主，支架植入体内越久，并发症发生率越高，故可以定期更换胰管支架，是较少支架并发症的一个冇效的方法。另外，为减少并发症，需根据患者的情况选取合适的支架，并且医生在操作吋应细致，减少或避免技术性损伤。胰管支架植入治疗的同吋，应强调对患者的健

7、康教育，嘱咐患者注意休息、合理饮食（戒烟、戒酒，低脂、低蛋闩饮食等）、积极进行病因治疗。胰管支架治疗慢性胰腺炎具有安全、创伤小的特点，苏治疗效果也很显著；因此，具有较好的发展前景。3.2.3因研究选取的病例数较少，且随访吋间较短，具冇一定的局限性。故对慢性胰腺炎胰管支架治疗的疗效评定，还需更具说服力的证据。参考文献[1]BhardwajP,Gargpk,MaulikSK,etal.Arandomizedcontrolledtrialofantioxidantsupplementationforpainreliefinpatientswithchronicpancr

8、eatit