住院医师妇产科规范化培训体会

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1、住院医师妇产科规范化培训体会陈惠华高琛(福建医科大学附属宁德市医院352100)【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)30-0367-02妇产科医师规范化三年培训是妇产科医师成长的最重要时期，规范化培训为今后妇产科医师进入临床打下良好的基础。我院作为一所三级甲等医院一直承担着医师的妇产科临床教学工作，通过多年对医师的临床教学，为了规范化教学管理，釆取了相应的教学策略，取得良好的效果。1.制定规范化培训教学制度，加强行政管理院教学办与妇产科基地共同制定妇产科规范化培训教学科目。36个月中，妇科病房9

2、个月，产科病房9个月，妇产科门诊9个月，普外2个月、泌尿外科1个月、心内科2个月、内分泌科1个月、急诊科1个月、病理科1个月，机动1个月，制定完整的规培生轮转计划表严格按轮转表进行，每2周手写大病例1份，由科室指导老师认真批阅，出科考试题目模拟执业医师考试，教研室基地主任定期与以上各科带教老师谈话沟通，了解其培训情况。2.创造良好的教学环境2.1教学办层面增加投入，有属于各基地的教学和教室，购置妇产科模拟教学仿真模型，如妇科检查床、女性骨盆模型、分娩机转模型、模拟真正产房、妇科检查模拟器、宫腔镜模拟箱，腹腔镜模拟操作台、仿真人心肺复苏，以及新牛

3、JL窒息复苏模拟器只，带教老师为主治医师以上，科室有足够的高级职称，副主任医师以上，足够的床位及病种，每人分管6-8张床位。2.2科室有积极学习、教学相长的氛围。教学相长，是故学然后知不足，教然后知困；知不足，然后能自反。故教与学是相互促进的，建立教师评优、奖励制度、规培生竞赛奖惩制度，在妇产科临床工作非常繁琐的情况下，带教老师要加强理论学习，查阅相关书籍和文献与著作，并将自己不能解决的问题提交给上级［1】。培养规培生临床思维能力，调动他们的积极性和主动性，锻炼他们的独立解决问题的能力，鼓励业余吋间查文献，鼓励参加全院举办的学术讲座。1.运用灵

4、活的教学方法3.1理论讲座，以教学小讲座、教学查房、疑难病例讨论为主。教学小讲座由主治医师以上扪任，教学查房由副主任医师以上承扪，教学查房病例选择现有住院病人的病历资料，床边教学查房，让规培生了解本病例特征、病史、高危因素、病理生理、临床表现、诊断、横向鉴别、治疗方案以及进展。3.2利用仿真模型，多媒体等现代手段进行教学。我们利用仿真模型，如妇科检查、女性骨盆模型、分娩机转模型、模拟真正的产房，边讲解边在模型上示范，包括不冋胎位的分娩机转、顺产经过、会阴侧切及缝合术、产后软产道的检査、正常新生儿的基本处理等。可以让两个一组模型，一人拿骨盆，一人

5、拿胎儿，在模拟器练习不冋胎位、胎方位，分娩机转，两人一起培训新生儿窒息复苏抢救过程。有会阴侧切模型训练会阴侧切、裂伤缝合技术，训练骨盆外测量、内测量技巧以及四步触诊法，练4宫腔镜、腹腔镜检查，腹腔镜穿刺、定位及缝合技术，通过多次仿真模拟,直至达到一定的熟练程度,提高学习者的动手操作能力，并未在病人身上操作提高安全保障，缩短了宫、腹腔镜等手术的吋间。［1］3.4妇产科急诊是“少见”事件，多学科团队训练增加团队的沟通与协作，可以让规培1-3年的医师组成妇产科急救团队，培训异位妊娠、腹腔内出血、失血性休克急救训练，产后出血急救，羊水栓塞急救模拟训练，

6、以及肩难产模拟培训，通过以上“少见”事件模拟培训，提高了妇产科住院医师抢救急危重病的能力。3.5鼓励规培医师参与临床技能操作，在临床操作之前，必须要求先复习操作过程，带教老师重复交操作要点及注意事项，在接生、缝合会阴、参与剖宫产、妇产科手术等操作，放手不放眼，在会阴裂伤Ill°以上，会阴侧沟延裂，剖宫产子宫下段延裂缝合中应于带教老师缝合、规培医师协助完成。3.6典型病例讨论，有典型病例即刻组织学生进行讨论，由规培生汇报病史，病史特点及难点，发表自己的诊治意见，带教老师结合病例提出问题，以问题为中心围绕如何解决问题展开讨论。每个人均可发表

7、自己的看法，使艽感受身临一线的紧张氛围，提高独立思考能力，果断的做出正确决断，锻炼他们临床思维及总结病情的能力。1.强化培训，加强沟通4.1强化医疗纠纷防范意识，提高沟通能力。妇产科工作繁忙，病情变化快，虽然产科医学发展迅速，孕产妇及新生儿的病死率较前明显下降。但妊娠、分娩过程中仍存在许多风险，甚至危及母婴安全。规培生入科前学习医学相关法律法规，入科后学习母婴保健法、助产技术执业法、妇科、产科诊疗规范，以及如何保护患者隐私权，学4产前保健、高危孕妇管理，产前筛查及产前诊断相关规定，强化医疗危险防范意识，强化医疗安全意识，医患之间建立平等关系，要

8、礼貌、真诚地对待病人，加强医患之间的良好沟通，增强责任心，建立医患之间信任。[2]4.2强化病历书写能力培训规范病历书写，提高病案的内涵质量，对年轻的