江阴市社区儿童计免门诊信息化建设的实践与探讨

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1、江阴市社区儿童计免门诊信息化建设的实践与探讨曹恒富1钱燕平2顾敏华1林玉娣2（1江阴市疾病预防控制中心江苏无锡214434；2无锡市疾病预防控制中心江苏无锡214002）儿童免疫规划工作是相关传染病预防和控制的重要措施之一，近年来,随着门诊接种量的增加，工作指标的提升，各社区服务中心计免人员的工作压力也不断增加。为提高工作效率，加强管理，优化江阴市现有儿童免疫规划信息化系统，于今年上半年对江阴市29家计免接种门诊开展了调研，对产生投诉和抱怨的主要原因进行了分析，现报告如下。1计免工作信息化建设的现

2、状江阴市于2002年实施计免信息化金卡系统建设，并于2005年全部建成省级规范化接种门诊，乂于2009年实施现代化接种门诊建设，至2013年上半年，全市29个接种门诊己有26家达到了现代化接种门诊的标准。由于多年来不断推进社区接种点信息化建设，提高了计划免疫工作效率，规范了接种程序，方便了被接种者。在此基础上，2012年，乂建设了冷链远程监控系统，对全市所有存放疫苗和生物制品的冰箱、冰柜的温度进行实时远程监控，确保了疫苗冷链运行的质量，为安全接种和提高免疫成功率奠定了基础。如何进一步完善信息化建设

3、，从规范管理到精细化管理，为老百姓提供更好的优质服务，减少抱怨和投诉是我们面临的一个新课题。2存在.问题2.1计免信息管理系统功能不全。目前江阴市29个计免接种门诊均使用“金卫信计划免疫信息管理系统”，自2002年实施以来，经过不断完善，能基木满足工作要求，但有以下问题较为凸现：一是信息系统缺少任意日期间已预约接种的儿童、所需疫苗种类和数量的统计功能，造成各接种点在开诊前对各类疫苗、耗材和接种人员配备缺少正确的估计；二是对以往因缺苗或因病缓种儿童,信息系统缺少便捷的动态跟踪功能，不利于对医生和家长

4、的及吋提醒和接种及吋率的提高；三是信息系统缺少按疫苗种类查询已预约儿童，并向选定儿童家长直接发送提醒短信通知的功能，特别是在发生疫苗临时短缺时，无法方便及吋通知儿童家长，计免人员特别是窗口登记人员，经常会为此受到儿童家长的抱怨和投诉，以致常用年累月承受着较大的工作压力甚至委屈。2.2接种前、后的告知不能100%到位。按国家规定，正常情况下，每一位7周岁以前的儿童要完成11种疫苗22针次的免费接种。各接种点因受种儿童较多、疫苗多、工作人员少等原因，要在接种前、后100%告知家长并落实，难以做到，往往

5、是简单告知后由家长自己阅读。一旦发生接种异常反应，可能会因儿童家长不了解注意事项给受种方带来一定的麻烦甚至伤害，接种人员的压力也较大。告知不能100%到位的原因除了金卡信息功能不全外，也包括工作环境不允许以及个别工作人员责任性不强等原因。2.3儿童入托、入学时无法快速、有效查验疫苗接种史。我国《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，儿童入托入学吋，托幼机构和学校应当査验预防接种证，必要吋进行补种，但在实际工作中，因查验工作面广量大，难以落实，即使开展了查验也难于长期保存，以致该项工作往往流于形式。另外

6、，入托入学的儿童在规定吋间内需接种一类疫茁（按国家规定加强针次）、因疫情需要接种二类疫苗等，由于0前信息系统缺失，这些信息不能冇效的被记录在档，冋吋，有漏种缓种对象吋，也不能方便地筛选和提醒，导致接种史不完整，这部份儿童成年后去国外读书（或工作）仍要到相关部门开具补种记录。更深层次的问题是，由于接种记录真假难辩，若干年后对人群抗体水平无法评估,如0前成人麻疹多发和不到8月龄儿童己患麻疹是我们要认真研究的问题。2.4接种记录信息与健康档案信息难以对接。在新医改的大背景下，基本公共卫生服务项目中居民健

7、康档案系统的建设发展较快。0前因儿童的疫苗接种史保存在专用的信息系统中，因没有儿童本人的居民身份证号码，不能与个人的健康档案信息对接，以致疫茁接种信息成了孤岛，对个人而言，这些信息不能得到更多的利用，对人群而言，免疫屏障的形成和屏障的持久性难于估计。0前的金卡系统因缺乏采集儿童身份证号码的模块，人工采集费时费力，是造成二个系统（金卡系统和居民健康档案系统）不能对接的主要原因。3对策探讨3.1进一步完善信息系统功能，实现接种信息最大化利用。3.1.1加强与幵发商合作，对现奋的信息系统进行适当改造，增

8、加儿童身份证号码信息自动采集功能，增加儿童计划免疫信息系统和短信收发平台的对接。如设定从儿童3月龄起，每隔3个月，系统后台可以自动检索未登记身份证号码的儿童，并通过短信平台向家长发送收集儿童身份证号码信息的短信通知，由家长采用冋复短信的方式将儿童的身份证号码发送至服务器处理，家长一旦发现有错误，仍可持儿童户U页到接种点由工作人员手工进行更正。3.1.2为将儿童计划免疫信息系统延伸至学校，需要在儿童计划免疫信息系统中增加记录儿童所在学校名称和班级信总字段或数据表，同吋增加自动完成查漏