国内货物运输险投保单

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1、国内货物运输险投保单编号:____    我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险:        ┌──────────────────────────────────┐    │被保险人                              │    ├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤    │ 标记或发票号码│保险货物名称│件数 │提单或通知单号次│保险金额 │    ├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤    │  

2、      │      │   │        │     │    │        │      │   │        │     │    │        │      │   │        │     │    │        │      │   │        │     │    ├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤    │运输工具  │         │约       启  │赔款偿│ │    │      │        

3、 │ 年 月 日     │   │ │    │(及转载工具)│         │于       运  │付地点│ │    ├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤    │运输路线  │         │转载│              │    │      │自  经  到  │地点│              │    ├──────┴─────────┴──┴──────────────┤    │ 要保险别:基本险  附加险别  基本险费率  ‰附加

4、险费率 ‰  │    ├─────────────────────┬────────────┤    │                     │投保单位签章      │    │                     │            │    │                     │            │    │                     │            │    │                     │      年 月 日 │    │

5、                     │            │    └─────────────────────┴────────────┘

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