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时间:2018-07-23
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1、国内货物运输险投保单编号:____ 我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险: ┌──────────────────────────────────┐ │被保险人 │ ├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤ │ 标记或发票号码│保险货物名称│件数 │提单或通知单号次│保险金额 │ ├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤ │ │ │
2、 │ │ │4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤ │运输工具 │ │约 启 │赔款偿│ │ │ │ │ 年 月 日 │ │ │ │(及
3、转载工具)│ │于 运 │付地点│ │ ├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤ │运输路线 │ │转载│ │4 │ │自 经 到 │地点│ │ ├──────┴─────────┴──┴──────────────┤ │ 要保险别:基本险 附加险别 基本险费率 ‰附加险费率 ‰ │ ├─────────────────────┬─
4、───────────┤ │ │投保单位签章 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 年 月 日 │4 │ │ │ └───────
5、──────────────┴────────────┘4
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