50例静脉输液外渗的原因分析及护理措施研究

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1、50例静脉输液外渗的原因分析及护理措施研究刘利湖北省孝感市孝昌县第一人民医院胃肠外科摘要：目的研宂输液外渗产生的原因，提出预防措施，及出现外渗后的护理措施。方法通过对发生输液外渗的病例进行归纳、分析、总结。结果输液外渗应早期预防和及时处理。结论定期开展静脉输液知识培训，强化护理安全意识，可有效减少和杜绝输液外渗的现象。关键词：静脉输液外渗;原因分析;护理措施研宂;0引言静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但输液外渗在临床上很难避免，因输入的药物渗透到静脉以外的组织中，会造成患者皮肤不同程度的损害，还会给患者的精神带来创伤，也是引起医患纠纷的导火索，因此，及时观察和处

2、理输液渗漏问题，是临床护理工作中的一个重要问题［1-2］。现将我科2016年5刀至2017年5刀发生的50例输液外渗事件，通过分析发生原因，针对不同人群制定相应对策。1资料一般资料2016年5月至2017年5月我科发生的患者输液外渗事件50例，外渗面积以局部组织肿胀面积为准，其中包括男32例，女18例，年龄区间为22-74岁。50例患者中出现小范围输液外渗共计35例，出现大范围输液外渗井计15例，面积最大者10.5X10cm,最小者3X5cm。2护理方法2.1胃肠外科患者是发生输液外渗的高发科室人群，因手术后疾病限制原因，短时间内不能进食，靠静脉补充人体必需营养物质，这些药

3、物因浓度高，刺激性大，加上长时间的给药，使静脉血管的通透性增加，发生外渗有时是不可避免的。木组病例中80%输液外渗是发生于大手术后的患者，因长期外周静脉给药，血管硬化、脆性增大，输液时极易发生穿刺针头移位的情况。2.2—旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。具体方法:小范围外渗的护理措施:患荠出现输液外渗的药物对组织刺激性较小，容易吸收的，护理人员可以用采用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退;如果输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局

4、部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。2.3大范围外渗的护理措施:患者外渗的药物对组织产生的刺激性较强且不容易吸收的情况，如在四肢，局部制动，抬高患肢，可用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明加地塞米松外敷，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷。2.4化疗药物外渗的护理措施。化疗药物外渗容易造成组织及皮肤坏死，因此，输注化疗药物时，要密切观察注射部位，并进行床边交接班。当患者发生化疗药物外渗时，应立即停止输入，尽量回抽外渗的药液，并立即用0.5%的利多卡因皮

5、下行环形封闭，封闭范围要大于外渗面积的两倍以上，局部选用50%硫酸镁湿敷，而积应超过外渗部位外围2-3cm,湿敷时间应保持24h以上。2.5药液外渗引起局部水疱的护理措施。水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽出水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂。2.6护士穿刺技术水平亦是决定是否发生输液外渗的关键因素之一，操作人员进行静脉穿刺时，应根据药物的性质，选择粗细合适的血管及穿刺工具，穿刺完毕耍妥善岡定，告知患者勿动输液肢体，如输液部位有疼痛感、烧灼感等反应时及时告知护士。3高度重视易导致患者液体外渗原因为了减少静脉输液外渗的发生在日常

6、护理工作中应做到以下几点：（1）穿刺前要根据患者的病情、年龄及输注的药物等情况，做好血管评估，制定合理的输液计划。输液时宜选择上肢粗直血管进行穿刺，妥善固定，尽量避免选择下肢静脉。（2）做好患者及家属的健康宣教，讲解液体外渗导致的后果，囑其配合观察。并加强护理人员的主动巡查，全面掌握所管患者输液情况，做到早发现早处理。（3）护理人员要对患者应用的药物全面掌握，在患者输注刺激性较大液体吋应加强巡视，观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现，如发现药物外渗，立即更换注射部位，并做好记录［3-5］。长期连续输注刺激性较大药物者时可采取双通道交替输注，必要时行中心静脉置管或P1C

7、C输液，避免大面积渗漏的发生。（4）加强对科室年轻护士在技术操作方面的培训力度。科室可针对性的对低年资护士进行一些专题讲座，讲解静脉输液的基础理论知识，同时还可将静脉输液及穿刺的新知识、方法和技术引入临床，亦会取得较好效果[6]。4结论静脉输液外渗是静脉输液最常见的并发症之一，及时预防和处理输液渗編问题，是保障病人治疗的一个重耍问题，具有非常重耍的意义。护理人员通过采取积极的预防措施，加强高度的责任心，严格执行护理技术操作规范，是可以避免或将发生静脉外渗而给患者带来的痛苦几率降至最低。如果发生静脉外渗护理人员应及时