口腔必兰麻药临床问题总结

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1、由法国碧兰公司生产的口腔专用局部注射麻醉剂”必兰”，在临床应用中，总结的问题如下，供大家参考。1.必兰是商品名称，其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液。主要成分为：盐酸阿替卡因4%,肾上腺素1:10万。阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部注射麻醉剂。2.必兰具有：麻醉起效时间快（约2-3分钟），对组织浸润性强（常规采用粘膜下局部浸润方法即可完成对上、下颂后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程）,麻醉效能髙（小剂量注射即可达到理想的麻醉效果），毒副作用小的特点。3.必兰与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂，如果被使用者对利多卡因没

2、有过敏史，那么，对阿替卡因应该不过敏。根据最新批准的使用说明书，使用必兰之前最好先行注射5%-10%的试验是否存在过敏反应。4.必兰含肾上腺素1:10万，故对髙血压病人和老年人要慎用，但不是禁用。医生还要根据被使用者的实际临床情况来决定，另外，因使用必兰常规用量较小，且一般采用粘膜局部浸润注射方法，所以，实际注射到体内的肾上腺素甚微。但注射时应注意速度要慢，注射速度不得超过1ml/分钟。5.使用必兰时，通常只采用粘膜局部浸润注射方法即可达到麻醉效果，但并不排除必兰可用于传导阻滞麻醉。相反，在对多个牙齿做治疗时，采用一针传导

3、阻滞麻醉方法应更为简单。但此时应注意回吸血，避免必兰注射到血管内。整理注射速度，1毫升/分钟。6.下颂后牙行拔牙术时，只采用粘膜局部浸润注射方法也能达到理想麻效。需要注意的是，临床上有个别病人拔牙后，可能出现拔牙槽充血不全，这是因为肾上腺素的作用。此时，为避免干槽症的出现，拔牙后应刮牙龈，使拔牙槽充血完全，再压迫止血。7.必兰规格为1.7ml/支，50支/盒。常规下，单根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5-1.7ml即足。8.必兰新包装已于2004年底月在国内上市，不仅每盒标签为中、英文标识（注明成份、适应症及进口注册

4、证号等），而且筒内每支玻璃安瓿必兰也都为中文字样。这是与非法进口的麻醉剂主要区别之一。9.必兰的主要成分之一为盐酸阿替卡因（68mg/支）。成人阿替卡因（articaine）的最大用量不超过7mg/kg/天，4岁以上儿童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天。必兰含肾上腺素1:100000（即0.01709/支）。据美国纽约心脏病学会建议,当肾上腺素应用于局部麻醉剂时，健康体质的人肾上腺素的最大用量每次小于0.2mg,而心脏病患者每次小于0.04mg。10.临床上，高血压患者慎用必兰，但不是禁用。当患者的收缩压大于或等于

5、200mmHg或舒张压大于或等于115mmHg时应禁止使用含血管收缩剂的麻醉剂。11.使用必兰采用传导阻滞麻醉时，射速度不得超过1ml/分钟。一定要注意回吸血，且注射速度要慢，注12.下颂后牙行牙髓直接拔髓术时，采用粘膜下局部浸润麻醉（约1.2ml-1.5ml）并结合根管内注射（约0.2ml）,效果会更佳。另外也可釆用骨膜下注射，牙周靭带或下颌神经传导阻滞麻醉方法。13.正确安装必兰和针头于注射器内，是注射时产生回吸血功能的必要条件。方法是：①先安装必兰于注射器内的弹膛内；②将注射器的叉嵌入必兰的橡皮栓内；③再将针头旋紧在

6、注射器上。14.针头型号有30G（0.3mmx16mm，0.3mmx21mm）,27G（0.4mmx21mm）,25G（0.5mmx8mm,0.5mmx35mm）,可以满足临床上不同注射方法的要求。定货时，请您向代理商申请您所需要的型号。针头包装规格是100支/盒（同一型号）。通常情况下，使用0.3*21mm即可。15.根据国家物价局文件，必兰的销售价格是：零售价455元/筒（即9.1元/支），批发价409.6元/筒（S卩8.192元/支）血管收缩剂的稀释1：1000指的是1000ml液体中有1g（或1000mg）血管收缩

7、剂。即1:1000指的是1.0mg/ml所以1:100000指的是每ml液体中含血管收缩剂0.01mg,即0.01mg/ml口腔科用局麻剂中常有以下几种比例1：50000(即0.02mg/ml)1：80000(W0.0125mg/ml)1：100000(W0.01mg/ml)1：200000(W0.005mg/ml)1:1000时(即1.0mg/ml)用于应急治疗用药，肌注等治疗过敏反应症1:10000时(即0.1mg/ml)为应急治疗用药，血管内滴注治疗心搏停止血管收缩剂•肾上腺素的临床应用1.急性过敏反应的治2.支气管

8、痉挛的治疗3.心博停止的治疗以减少吸收到心血管系统以增长其麻醉时间7.散大瞳孔4.止血5.在局麻剂中作为血管收缩剂,6.在局麻剂中作为血管收缩剂,