小儿急性支气管炎的用药特点

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1、小儿急性支气管炎的用药特点-->小儿急性支气管炎的用药特点摘要：盐酸异丙嗪又名非那根,既为氯丙嗪同一类药物[1],又具有H1受体阻断剂的基本结构。因此,它具有抗组胺作用和安定、镇吐、降温等作用,还具有明显的中枢抑制、抗晕动、抗胆碱和抗5-羟色胺作用,因其副作用小,故在临床上用途十分广泛,尤其在小儿科有其独特的一面。关键词：小儿急性支气管炎用药1　用于小儿急性支气管炎急性支气管炎是小儿常见病、多发病,在临床工作中,在常规抗感染治疗和对症处理的情况下,如果加用非那根口服治疗0·5~1mg/(kg·次)

2、,1日1~2次,可使病程平均缩短1~2天。笔者曾将56例1~7岁患急性支气管炎病儿随机分成2组,治疗组30例,对照组26例,两组病情、临床表现、病程分布情况基本一致。治疗组在常规抗感染和止咳化痰治疗及对症处理同时加用非那根口服,对照组则不用非那根,结果治疗组平均需3·45±0·56天;对照组平均需4·95±0·43天,P2　用于小儿急性腹泻病小儿腹泻病好发于2岁以内的婴幼儿,尤其是每年9~12月是腹泻病的高发病季节。其主要致病原之一是轮状病毒,也不乏有大肠杆菌、痢疾杆菌等所致的腹泻病,患儿以腹泻为

3、其主要临床表现,严重时每日达10余次,常伴有频繁的呕吐,若在常规治疗之前给予非那根0·5~1mg/(kg·次)肌注,患儿可立即止吐、腹泻可以减缓,其机制有两点:一是中枢神经系统的抑制作用,表现为镇静、止吐;二是使亢进的胃肠平滑肌松弛,蠕动减慢。治疗期间如需要可继续使用小剂量非那根0·25mg/(kg·次)口服,1日1~2次,充分利用非那根的镇静作用,让患儿睡眠时间延长,有利于机体各个器官的合成和修复,使患儿早日恢复健康。3　用于小儿热惊厥先兆热惊厥是儿科感染性疾病的常见症状,好发于3岁以内婴幼儿,

4、确切病因尚不清楚。多数认为是该年龄组中枢神经系统发育不完善,兴奋占优势,发热时易引起神经元异常放电。热惊厥分单纯性和复杂性[2],单纯性热惊厥初发年龄3个月~3岁,复发年龄不超过5~6岁,初发体温>38·5℃,惊厥时间一般持续在10~15分钟,在一次发热过程中,一般只发作1次,预后基本良好。复杂性热惊厥初发年龄可小于3个月,复发年龄大于5~6岁,而初发体温10~15分钟,在一次性发热过程中可发作数次,这种惊厥发展的癫痫机会较多。这里所说非那根用于热惊厥先兆主要是指单纯性热惊厥。如果患儿有热惊厥史,

5、此次发热体温又比较高,精神不好,眼神又略显呆滞,在常规处理病情之前尽早用非那根0·5~1mg/(kg·次)肌注。笔者曾用于8例热惊厥先兆患儿,除1例加用鲁米那无效外(此患儿为复杂性热惊厥),其余7例均未发生惊厥,这样可减少镇静药如苯巴比妥等的使用,降低镇静药所带来的副作用。其机制为非那根与氯丙嗪同为吩噻嗪类药物[1],有类似氯丙嗪镇静、安定等作用。4　用于辅助镇痛尿路结石和胆石症的共同特点是发作时疼痛为绞痛,病人常表现为坐卧不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐,非常痛苦。为减轻病人的疼痛,常在明确诊

6、断后肌注镇痛药如度冷丁等,但度冷丁有兴奋平滑肌的副作用,可使输尿管、膀胱平滑肌张力增加,胆道括约肌痉挛,胆管内压力增高,不利止痛[3]。如同时应用非那根肌注可消除度冷丁兴奋平滑肌的副作用,而且可以止吐,并借助非那根镇静作用,还可消除病人紧张、焦躁的情绪,提高镇痛效果。近6年来本人接诊泌尿系结石13例和胆结石5例所致的绞痛病人均先用度冷丁50mg和非那根50mg分别肌注,然后再抗感染和对症处理,与度冷丁和654—2联用比较,前者具有镇痛快、效果好、镇痛持续时间长、极少重复(仅1例)使用镇痛药等优点。

7、5　用于皮肤过敏性疾病及其他由于非那根能与平滑肌、毛细血管内皮细胞、神经等组织的效应细胞上的H1受体结合,使组胺不能与H1受体结合而与组胺产生对抗作用,有利于缓解或消除由于内源性组胺释放所引起的过敏症状,故临床上常用于治疗以组胺释放为主的皮肤粘膜过敏反应性疾病,如荨麻疹、枯草热、药物疹、虫咬皮炎和接触性皮炎,尤其是急性荨麻疹,成人用非那根25~50mg和地塞米松5mg分别肌注(或者后者静脉给药),可收到立竿见影的效果,再用非那根或息斯敏每晚口服1次,连用4~5天,基本可治愈急性荨麻疹。此外,患者静

8、脉点滴红霉素前半小时口服非那根,可减轻红霉素所致的胃肠道反应;水痘患儿睡前口服非那根可缓解水痘疹所致的皮肤瘙痒症状。不良反应:非那根的不良反应主要是嗜睡、头昏,极个别患儿用后可出现兴奋或烦躁,患儿一旦用药后出现兴奋或烦躁,可多饮水,促使排泄,此类患儿最好禁用非那根。6