品管圈活动对手术室护士职业暴露的控制效果分析

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1、品管圈活动对手术室护士职业暴露的控制效果分析宋月兰山丙省晋城市第二人民医院山丙晋城048000【摘要】目的探讨品管圈活动对手术室护士职业暴露的控制效果.方法我院手术室于2014年8月组建品管圈，确定以“降低手术室护士职业暴露发生率”作为主题，通过分析2013年8月~2014年7月手术室护士职业暴露原因，制定出防范措施与方案，并立即实施.比较品管圈实施前后手术室护士职业暴露情况以及护士对减少职业暴露知识的知晓情况.结果品管圈实施后锐器伤、急诊手术无免疫化验单、总职业暴露率分别为0.17%、0、0.

2、50%，均显著低于实施前(P<0.01);品管圈实施后，正确穿戴防护用品知晓率为100.00%,显著高于实施前(P<0.05).结论品管圈活动实施后可有效降低手术室护士职业暴露发生率，值得推广应用.【关键词】品管圈，手术室,护士，职业暴露，防控【中图分类号】R192【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0518—01职业暴露是医院医疗护理工作中最为常见的职业危害，尤以手术室护士职业暴露情况最为严重[1].手术室护士常见的职业暴露情况括护士破损的皮肤或黏膜意外被患者血液、

3、分泌物、体液污染，或被含有传染性疾病患者的体液、血液污染过的针头刺破皮肤等[2].职业暴露事件发生后可对护士的身心健康产生严重危害，故采取有效的防护措施意义重大[3].木文通过探讨将品管圈活动应用到控制手术室护士职业暴露工作中取得了满意效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取手术室15名护士作为研究对象，男1例，女14例，年龄21-47岁，平均(30.64±7.8)岁，护理年限2-26年，平均(10.72±3.25)年，学历:大专10例，本科5例.选取2013

4、年8月~2014年7月间发生的手术室护士职业暴露事件进行分析.并于品管圈实施前（2013年8月〜2014年7月）、实施后（2014年8月~2015年7月）随机选取600台手术进行分析.1.2方法1.2.1组建品管圈小组在自愿参与的原则下，我院手术室于2014年8月开始成立品管圈小组，小组成员由8名护理人员组成，推荐组长1名,负责对品管圈的实施进行全面管理，推荐统计员1名，负责对小组活动进行记录,其余小组成员负责执行任务，护士长为辅导员.1.2.2确定主题小组成员通过头脑风暴法的方式列出手术室有待

5、解决的问题,并从迫切性、重要性、圈能力角度对列出的问题进行筛选，最后确定将“降低手术室护士职业暴露发生率”作为此次品管圈活动主题.1.2.3现状调査通过査询2013年8月〜2014年7月间发生的手术室护士职业暴露事件，发现护士职业暴露预防意识淡薄、防护用品使用不当、客观环境因素等是发生手术室护士职业暴露的最主要原因.1.2.4原因解析1.2.4.1职业暴露预防意识淡薄手术室护士对职业暴露认知不足或放松警惕，自我保护意识差,如急诊手术患者无病原学检验报告单，护士不能够按照防护要求穿戴防护服、防护镜

6、等.此外，由于手术室工作量大,护理操作频繁，为节省时间或情绪欠佳时而减少了防护措施.部分新进科室护士因缺乏知识及经验，未能有效掌握防护知识.1.2.4.2防护用品使用不当为节省耗材，科室在配置防护用品数量上存在缺陷，不能充分保证满足使用,部分护士在手术室工作中很少穿戴防护服、护0镜,极大增加了护士职业暴露机会•表1品管实施前后手术室护士职业暴露情况比较1.2.4.3急诊手术急诊手术接收的患者多是危重、创伤大、复合伤多的患者，因需紧急救治,术前多来不及采取血源性疾病检测，或是检测结果尚未出来手术己

7、经进行或完成.因此增加了手术室护士暴露于患者大量血液、分泌物、体液的危险中.1.2.5对策拟定和实施1.2.5.1增强自我防护意识对手术室护士进行集中培训和对防护用品穿戴要求进行个别指导,使护士认识到职业暴露的危险性以及正确防护的重要性，同时教会护士如何采取合理安全的防护措施.重点加强对新入科室护士及实习生.1.2.5.2规范操作规范手术器械摆放与传递，术中使用弯盘进行剪刀、手术刀等锐器传递;规范技术操作流程，如禁止将污染过的针头冋套针帽，拆卸刀片时做好防护,以避免针刺伤或锐器损伤;侵入性操作过

8、程中需戴手套;应用过的锐器及吋放冋锐器盒内.1.2.5.3急诊防护规范急诊手术患者一律按照感染手术对待，穿戴好防护服、手套，手术过程中手套如有破损立即更换;对血液溅到部位按操作流程处理;对气管切开等近距离护理操作需佩戴全面型防护面罩.1.2.5.4锐器伤处理立即脱去手套，用健侧手由近心端往远心端挤压，尽量排除血液，减少污染程度,采用流水对伤U进行反复冲洗，黏膜污染者则采取生理盐水冲洗、并进行消毒，做好登记报告;损伤后24h内抽血检査，并于3个月、6个月内进行复査.1.3观察指标随机抽取品管圈实施