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1、关于乳腺癌患者术前彩超探查腋动脉和胸外侧动毕业【摘要】目的探讨二维超声扫查及多普勒血流动力学在乳腺良、恶性肿块诊断中的价值。方法术前1周对30例乳腺良性肿块患者、30例乳腺恶性肿块患者及25例健康女性进行彩色多普勒超声检查,测量并记录肿块大小、部位、彩色血流分级及胸外侧动脉和腋动脉阻力指数（RI）。结果乳腺癌组肿块大小2～6cm，腋动脉、胸外侧动脉RI与良性组和对照组相比明显降低（P<0.05或P<0.01）。结论应用彩色多普勒超声测定胸外侧动脉和腋动脉的RI,可作为诊断乳腺癌的指标之一。【关键词】乳腺癌
2、;彩色多普勒超声;阻力指数ValueofpreoperativedetectionofresistanceindexoflateralthoracicarteryandaxillaryarteryinbreastcancerbycolorDopplersonographyZHANGShikun,CUIJianhua*,edicalCollege,Xuzhou,Jiangsu221002,China)Abstract:ObjectiveToinvestigatethedifferentialdiagnosticvalu
3、eofhemodynamicsby2DultrasonographyandDopplersonographyinbenignormalignantbreasttumors.Methods30patientsor,30patientsalignantbreasttumorunderormasses,colorgradingsofbloodfloodynamicparametersofthelateralthoracicartery(LTA)andaxillaryartery(AA)easuredandrecorded,
4、enasthecontrolgroup.ResultsInthe30cancerpatients,thesizesoftumormassrangedfrom2to6cm;themeanaxillaryarteryresistanceindex(RI)rangeeanlateralthoracicarteryRIrangem,调整声束-血流夹角θ<60°,脉冲多普勒测量RI,重复3次,取平均值,全部操作由1人完成。RI=(PSV-EDV)/PSV,PSV:收缩期流速峰值,EDV:舒张末期流速。进行彩色血流显示和多
5、普勒测量时,脉冲重复频率降至1000Hz以下,适当增大彩色和多普勒增益,并减低壁滤过率,至不出现彩色伪像或多普勒频谱不出现杂波为止。对低速血流,壁滤过率降至50Hz以下,以避免舒张期血流滤过而增大RI值。1.3统计学处理结果以±s表示，所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理,参数检验采用t检验,P<0.05认为差异有统计学意义。2结果乳腺癌组：20例肿块发生在外上象限,7例在乳晕下,3例在外下象限。二维超声显示乳腺恶性肿块病灶多为低回声,内部回声不均匀,边界呈毛刺征,后方回声衰减。病灶大小约2～6cm。二
6、维超声显示病灶大小与术后大体病理示病灶大小有较高相关性,12例探查到腋窝肿大淋巴结,术后病理证实23例为浸润性导管癌,6例为浸润性小叶癌，1例髓样癌。良性组：乳房胀痛或导管扩张患者显示病灶为纤维囊性回声。良性淋巴结表现为边界清晰,形态规则,卵圆形,透声好,能量多普勒显示结门血流。对照组：二维超声显示正常的乳腺腺体。经彩色多普勒超声探查各组腋动脉、胸外侧动脉RI，结果表明，乳腺癌患者腋动脉、胸外侧动脉RI明显降低（P<0.05或P<0.01）。见表1。表1乳腺癌组、良性组及对照组的胸外侧动脉和腋动脉RI的比
7、较3讨论乳腺癌的早期诊断依靠准确的检查方法。彩色多普勒超声与普通二维B超比较,不仅对病变图像的分辨率和清晰度明显改善,而且对乳腺肿物的供血动脉血管有良好的反映。从理论上讲,肿瘤新生血管缺乏肌层,且没有毛细血管,故其应为低阻力血流［1］。与正常血管相比,肿瘤血管形态不规则,分支增多,迂曲扩张,管径大小不一,具有丰富的吻合,并且有动静脉瘘形成,部分血管甚至闭塞,同时,往往缺乏基底膜或基底膜不完整,肿瘤内微血管无舒缩功能,以此可以解释许多学者RI结果的不同。正常乳腺具有良好但并不太丰富的血管供应,其血供主要于腋动脉、肋间动
8、脉和胸廓内动脉。肿瘤的生长依赖于供血血管的形成,当肿瘤超过2mm时就会有肿瘤血管形成［2］。乳腺癌诱发的新生血管数可以通过免疫组化法进行测定,同样也可由彩色多普勒超声进行评估［3］。1977年,aging［J］.CancerRadiother,2004,8(1)：2-8.［2］anLV,JP,etal.Breastlesions:differe
