新生儿惊厥的护理体会

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1、新生儿惊厥的护理体会赵丽娟1张春霞2(1长春市妇产医院新生儿科吉林K:春130000;2讼春市农业科学院卫生所吉林长春130111)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)46-0337-02【摘要】目的最大限度的减少惊厥给新生儿带来的危害，降低死亡率。方法严密观察病变，积极治疗原发病，加强各期护理。结果积极有效的护理，可以降低惊厥对新生儿的危害，减少死亡。【关键词】惊厥新生儿护理新生儿出现惊厥，是一种危急重症，通常是由于新生儿缺血缺氧性脑病、产伤、新生儿颅内出血、新生儿败血症及新生儿破伤风等重症引发。特点为突然发生四肢及面肌抽动

2、，双拳紧握，双上肢呈划船样，双下肢呈踏车样摆动，面部为频繁发生的吸吮动作增强，双眼紧闭，祌志不清。发作时间可数秒钟至数分钟不等，发作时间长者可因缺氧而发绀，重者可出现呼吸暂停，前囟门张力明显增高，拥抱反射消失，瞳孔大小不等，对光反射差等，常处昏迷状态。此时护理工作极为重要，稍有疏忽，既有窒息和死亡的危险，所以应该密切观察病情变化,加强对新生儿的护理。现将在护理工作中的体会总结如下，与同行们交流、分享。1.密切观察病情变化新生儿惊厥往往是由于一些重症疾病引发的，故对于新生儿的危重原发病的观察是及时杜绝惊厥发生的前提和关键。应严密观察患儿的牛.命体征、神志、瞳孔的变化，每4小时测

3、体温、脉搏、呼吸、血压并记录，如有异常：脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失，及时通知医生，并做好抢救准备工作。2.加强各期的护理2.1对于患有危重原发病的患儿，应单独放置，专人看护，房间要求温度在22°C〜24°C,湿度在50%〜60%。绝对卧床休息，减少噪音、光等不良刺激。护理动作要轻、稳、准，尽量减少对患儿的移动和刺激，静脉穿刺最好保留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺输液，以防加重病情。2.2准确记录24小吋出入量。2.3保暖贯穿于整个治疗护理过程中，可将患儿置于远红外保暖床,病情稳定后置于箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5°C〜37°C

4、。2.4消毒隔离严格执行无菌操作技术，勤洗手，加强环境管理，减少探视次数，防止交叉感染。2.5加强惊厥发作并发窒息吋的护理此吋病情危急，应特别注意：（1）保持呼吸道通畅；（2）控制抽搐。具体护理措施如下：2.5.1保持呼吸道通畅：患儿仰卧，肩部垫高2〜3cm,使颈部稍后伸至中枕位。迅速清除U、鼻、咽及气道分泌物。2.5.2建立呼吸，增加通气：弹足底或摩擦患儿背部等触觉刺激，促使呼吸出现。如无自主呼吸，心率小于100次/分者，应立即加压给氧，面罩应密闭IJ、鼻；压力大小应根据患儿体重而定，通气有效可见胸廓起伏直至出现自主呼吸和皮肤转红。2.5.3建立有效循环，保证足够的心搏出量

5、，建立奋效的静脉通路，保证药物及吋进入体内。根据医嘱，及吋正确输入纠酸、扩容、止惊药物，避免外渗，尤其是地西泮（安定），可引起局部组织坏死。2.5.4密切观察病变，详细记录病情变化，尤其是惊厥发生的吋间、强度大小、持续吋间和间隔吋间，发作吋患儿的面色、心率、呼吸和血氧饱和度的改变。应用镇静剂后的反应，镇静剂剂量较大，易在体内积蓄，引起呼吸停止,而至患儿死亡，应将抢救物品如氧气、吸引器、气管插管或气管切开物品备好放置患儿床前。2.5.5当病情好转，缺氧发作间隙，应及吋停止给氧，以防氧疗并发症的发生。2.5.6由于患儿惊厥发作易发热、出汗，可适当打开包被降温，及吋擦干汗渍，保持患

6、儿皮肤及脐带清洁干燥。2.6惊厥过后的护理2.6.1患儿取侧卧位，使口涎自动流出，及吋清理口腔分泌物，防止流入气管引起呛咳、窒息。2.6.2连续惊厥抽搐，体力消耗较大，早期可静脉补充保证热能，待吞咽功能恢复，病情好转，可经UI喂养，训练患儿吸吮和吞咽功能，同吋做好口腔护理。2.6.3注意观察可引起惊厥的原因，如产伤而致的新生儿颅内出血•，感染及破伤风等，如有异常，及吋通知医生处理，让惊厥消火在萌芽中。2.6.4加强监护床旁备吸引器等抢救物品，遵医嘱用药，严密观察病变，合理给氧，避免感染，观察用药反应，认真做好护理记录。2.7健康教育，向家长讲解惊厥及原发病的严重性和可能会出现

7、的后遗症。给予安慰，减少家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访。总之，新生儿惊厥具有突发性，严重性，若不及吋处理或处理不当，致残、致死率非常高。所以对于惊厥的急救处理和护理，直接影响患儿的生命。惊厥发作时保持呼吸道通畅，迅速给氧，正确应用止惊药，严密观察病变，加强环境和安全护理是减少惊厥发作次数和吋间，减轻脑损害，降低死亡率的奋效方法。