慢性阻塞性肺疾病（copd）患者t淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞变化的临床意义

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1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞变化的临床意义(北京市垂杨柳医院呼吸科北京100022)【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的变化,T淋巴细胞亚群，自然汆伤细胞变化的临床意义。方法：用流式细胞仪检测30名COPD急性发作入院的患者，与30名年龄相近健康志愿者做对照，分析患者在入院时和治疗后血清T细胞亚群(CD3+、Th(CD3+CD4+)、Ts(CD3+CD8+)自然杀伤细胞NK(CD56+)、Th/Ts水平的变化。结果：1.COPD组急性发作期血淸CD3+、Th(CD3+CD4+)、NK、Th/Ts与健康对照相比较均显著降低(P<

2、;0.01),Ts(CD3+CD8+)在各组间均无显著差异性。COPD急性加重期组外周血CD3+，CD3+CD4+,CD4+/CD8+自然杀伤细胞水平均比COPD缓解期要低，差异有统计学意义(p<0.05)；COPD缓解期外周血CD3+,CD3+CD4+,CD4+/CD8+自然杀伤细胞水平均比健康对照组低，差异有统计学意义(p<0.05),COPD缓解期外周血CD3+,CD3+CD4+,CD4+/CD8+自然杀伤细胞水平均比COPD急性发作期较高，但均无统计学意义，P>0.05。结论：老年人COPD急性发作期细胞免疫功能均显著降低，T细胞免疫调节功能平衡失调，同时白然

3、杀伤细胞水平降低，可能导致反复的呼吸道感染，使病程迁延，临床治疗效果差。所以COPD急性发作期在综合治疗的同时还应注意提高患者免疫功能。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；T淋巴细胞亚群；白然杀伤细胞【屮图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0348-01目前认为，COPD是老年人常见病，是一种具有气流受限特征的慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿，气流受限呈不完全可逆和进行性发展，伴有肺对有毒颗粒或气体的异常炎症反应［1］，其确切发病机制尚未完全明了，近年来国内外报道显示COPD病人存在原发性免疫功能障碍，同时COPD患者多为老年人，而老年人的免疫

4、状态与感染防御密切相关，免疫状态的低下亦表现在T淋巴细胞亚群的失衡［2】。本试验收集了老年COPD患者外周血，对其T淋巴细胞亚旨在探讨COPD病人细胞免疫功能状态，为今后COPD免疫调节治疗提供一定的理论基础。1资料与方法1.1研究对象：选取2013年1月至2014年12月在本院住院COPD患者40例，健康对照组40例。其中COPD组：40例，男27例，女13例，平均年龄73.73士9.83岁，所奋患者均符合中华医学会呼吸学会分年会制定的慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊段指南中的标准［3】。病例纳入标准：（1）入选患者经肺功能检查证实奋不完全可逆的气道受限，即肺功能检査，用支气管舒张剂沙

5、丁胺醇气雾剂吸入后FEV1/FVC均小于70%。（2）因急性发作（患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现）入院。（3）不伴冇其它肺部疾病和其它部位的慢性炎症。（4）无明显过敏病史。（5）排除肿瘤、结缔组织病、心力衰竭、糖尿病等消耗性疾病。（6）近一月内未用过免疫抑制剂、全身激素等影响免疫状态的药物。（7）影像学检查未见明显肺部炎症渗出影。正常对照组：40例，男24例，女16例，平均年龄68.62士6.76岁。均为健康知情同意者，无过敏史，经病史询问、体格检查、肺通气功能测定均未发现异常。两组年龄、性别经统计均无显著性差异。1.2

6、方法；所有受试者（患者入院48小吋内）抽取清晨空腹静脉血2ml，乙二胺四乙酸二钠（EDTA）抗凝，分别采用CD3+，CD4+CD8+CD56+四色荧光标记流式细胞分析术法测定CD3+细胞比例，CD3+CD4+,CD4+/CD8+,CD56+细胞比例及CD3+CD4+/CD3+CD84•比值。应用美国BD型流氏细胞仪，以淋巴细胞群设门，以相应的同型对照IgG染色细胞为阴性对照，每份样品检测10000个细胞，用SimulSET型软件分析结果。1.3统计学方法所得计量资料数据采用均数士标准差表示。所有数据均用SPSS11.5forwindows统计软件包进行统计分析。两组间的比较，采用两独立

7、样本t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。2结果：COPD急性加重期组与健康对照组比较，COPD急性加重期组，COPD组CD3+、Th(CD3+CD4+)、Th/Ts(CD4+/CD8+)、自然杀伤细胞水平均低于健康对照组，差异旮统计学意义(P<0.05);Ts(CD3+CD8+)与健康对照组相比无显著差异(P>0.05)(见表1)。COPD缓解期组,CD3+、Th(CD3+CD4+)、Th/Ts(CD4+/CD8+)、自