正骨治疗踝关节旋前外展型ⅲ度骨折47例效果观察

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1、正骨治疗踝关节旋前外展型III度骨折47例效果观湖南省衡阳市衡东县人民医院421400【摘要】目的：探究正骨手法在踝关节旋前外展型度骨折上的治疗效果。方法:择取2013年6月到2016年6月期间于笔者医院骨科使用手术复位加钢板内固定治疗的47例踝关节旋前外展型度骨折患者，设为对照组；择取同期于笔者医院骨科接受正骨治疗的47例同疾病患者，设为研究组。组间对比治疗结果及相关指标。结果：研究组在骨折愈合时间、住院时间、踝关节的功能评分上均优于对照组，统计学有差异（P<0.05）。结论：与手术复位加钢板内固定相比,中医正

2、骨手法可以快速有效地恢复踝关节旋前外展型度骨折患者的关节功能。【关键词】旋前外展型；m度骨折；正骨；踝关节；手术复位；钢板内固定踝关节骨折在下肢关节骨折中极为常见，约占所有下肢骨折的9%。而当前医学界有多重踝关节骨折分类标准，其中应用范围最为广泛的便是。在这一分类标准中，踝关节骨折可以分为旋前外旋、旋后外旋、旋前外展、旋后内收四种类型，其中尤以旋后外旋型骨折发生率最高，约为40%到75%[1]。木文选择2013年6月到2016年6月期间收治的47例踝关节型度骨折患者，试探讨正骨手法在其治疗中的应用效果。1资料与方

3、法1.1一般资料择取2013年6月到2016年6月期间于笔者医院骨科使用手术复位加钢板内固定治疗的47例踝关节型度骨折患者，设为对照组；择取同期于笔者医院骨科接受正骨治疗的47例同疾病患者，设为研究组。均为闭合性损伤，符合分类标准中关于度骨折的诊断标准。对比两组患者的基木资料：①研究组：男性患者31例，女性患者16例；年龄最小者18岁，最大者78岁，平均(48.58±11.02)岁;位置：左侧22例，右侧25例;致伤原因：重物砸伤10例，扭伤22例，高空坠落致伤15例；受伤至治疗吋间最短6小吋，最长

4、4日，平均(2.51±0.47)日。②对照组：男性患者29例，女性患者18例；年龄最小者19岁，最大者77岁，平均(48.62±11.13)岁；位置：左侧24例，右侧23例；致伤原因：重物砸伤12例，扭伤23例，高空坠落致伤12例；受伤至治疗时间最短4小时，最长4日，平均(2.33±0.25)日。两组患者就上述资料而言并无统计学差异(P〉0.05),可行统计学对比。1.2方法对照组行手术复位加钢板内固定治疗，患者入院后首先进行骨折类型和骨折程度的评估，之后为患者患侧踝部作

5、常规手术切开，暴露骨折断端，使用医疗器械进行复位，置入钢板与螺钉为患者作内固定治疗。术后，为患者服用活血、止痛药物，并在切口处涂抹药物预防感染，待患者恢复到一定程度吋安排早期功能训练。研究组接受中医正骨治疗，具体操作为：首先，为患者取仰卧体位或侧卧体位，由助手A双手固定住患者的患足，握住患侧的小腿近端；由助手B—手握住患肢的跖部，另一手保持足跟处于旋后位。正骨师站立在患者的患侧，双手以对握状态握住患者的踝关节。然后，助手A与B线进行对抗牵拉，较远的助手为患肢进行牵引，使踝关节想内翻。此吋，正骨师使用两手拇指作外踝

6、的由外向内推挤，使用其余手指作胫骨下段的由内向外扳拿，患者的骨折端内外对挤可以对侧方移位实现有效的矫正［2】。之后，将手位调换，同时保持此位不变，借助拇指将内踝向后上方推，使踝关节复平。若复位结果不佳，可使用克氏针对对后踝骨折块进行皮橇拨固定。复位固定之后，医护人员指导患者进行踝关节的背伸训练，以预防足下垂发生。1.3观察指标骨折愈合吋间、住院时间、踝关节的功能评分均为本研究的观察指标，苏中踝关节功能以法进行评分，分值越高则患者踝关节功能恢复越好，反之则恢复较差。若评分高于92分，则患处无疼痛且行走正常；若评分高

7、于87分则疼痛轻微iL正常步态可维持；若评分高于65分，则疼痛明显，行走步态可勉强维持；若评分低于65分，则关节肿胀，患处剧烈疼痛，跛行状态明显［3］。1.4统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包一一加以检验。计量资料行(±s)表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P<0.05,则表明分组效果具有明显差异。2结果2.1踝关节功能评分见表1，治疗前两组的评分无统计学差异(P>0.05)；治疗后，两组的评分均比治疗前有了升高，且研究组升高幅度远超对照组，统计学有差异(P

8、<0.05)。3讨论由距骨和胫腓骨下端组成的踝关节是机体最主要的受力承压关节之一，整个机体产生的重量和压力最终都将集中在踝部，此处一旦骨折必须给予及吋奋效的治疗，否则错位的组织将会导致关节血液循环不良，影响足部运动功能的恢复。西医虽然可以通过手术复位加钢板内固定来纠正骨折端的移位，维持踝关节的稳定，但踝关节周边组织在骨折中受到损伤，其血液循环受到破坏，骨骼与软组织难以得到