老年期谵妄患者的临床护理

《老年期谵妄患者的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年期谵妄患者的临床护理赛雅娟(黑龙江省大庆市第三医院163000)【关键词】老年期谵妄护理精祌【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)07-0311-02谵妄是一种短暂的精祌功能失调，以急性和突然的认知损害、定向力丧失、注意力下降、意识水平下降或感知障碍为特征。因急性躯体疾病而住院的老年人中，14%〜80%曾有过谵妄的经历。老年人的谵妄会带来许多后果，如功能下降、护理强度增加、身体约朿使用频繁、住院时间延长、医院死亡率增加等,严重谵妄比轻度谵妄的后果更严重，会导致日常生活能力下降、行走障碍、利用更多的护理资源或死亡等。1.临床资料1.1一般资

2、料：木组共收治28例该病患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者12例，女性患者16例年龄在49〜68岁之间，平均年龄在58.5岁。1.2方法与结果：针对病人的精祌症状给予精祌药物治疗，抗精祌障碍药物运用原则是小剂量和短期运用，以免药物加深意识障碍。首选氟哌啶醇。有肝脏功能损害和酒精依赖者应避免使用氯丙嗪，以免引起癫痫发作。苯二氮革类药物虽然也能缓解症状，但会加重意识障碍，故应慎用。同样原因，如由于失眠需要用催眠药，也应尽量避免用苯二氮革类药，而选择其他的催眠药。结果：收治的28例该病患者经过积极治疗和精心护理后病情句发牛.明显好转，预后满意。2.护理措施2.1生活和安全护理2.1.1环境

3、安排：保持环境的清洁、干燥、整齐，舒适安全，并在房间中放置病人熟悉的个人物品，为其创造一个熟悉的环境。帮助病人形成一定的生活规律，为进行适当活动创造条件。2.1.2睡眠护理：为病人创造良好的睡眠条件，注意周围环境和温度，保持空气流通和新鲜。建立规律性的生活,减少白天睡眠吋间，减少夜间饮水量，睡前避免过度兴奋，进行睡前护理。掌握正确的入睡方法。顽固性睡眠障碍可服药物辅助入睡，对病人的睡眠状况和失眠进行密切的观察和详细记录等。2.1.3饮食护理：创造良好的进食环境，保持进食量和避免暴饮暴食。饮食要求营养丰富、清淡、易消化并适合病人U味。奋吞咽功能障碍或意识障碍的病人不要强行进食，防止发生吸入性

4、肺炎或噎食。应采用鼻饲或静脉输液补充营养。便秘病人应进食富含粗纤维的食物。避免同一吋间吞食固体和液体食物，防止可能引起的窒息。颅内压高伴奋呕吐的病人，应暂缓进食，避免加重呕吐，可通过静脉输液保证其摄入量。2.1.4排泄护理：减少和消除影响排便的不利因素，协助病人养成定吋排便的4惯，尿潴留病人应尽量减少饮用刺激性饮品，减少对膀胱和尿道的刺激，对大小便失禁的病人要定吋并督促指导病人排便，加强外阴皮肤护理，并进行心理护理。2.1.5安全护理：特别是对体弱、谵妄病人，因苏认知力和定向力障碍，很难正确感知周围环境，会出现多种危险，应设专人护理，以保证病人安全。加强可能导致病人损伤的物品管理，同时应密

5、切观察病情变化。找出造成暴力行为、自杀行为等冲动性行为的相关因素，采取奋效措施干预。必要吋予以药物控制和保护性约束，并对病人的安全状况、末梢循环状况、躯体状况密切观察。2.2特殊护理2.2.1观察生命体征、意识、瞳孔的变化，颅内感染的病人体温可升到39-40°C,如合并其他感染也可引起体温升高，颅内压升高可引起血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸慢而深，因此，谵妄病人应每4h测生命体征1次，体温高吋给予物理降温，可采用乙醇拭浴、温水拭浴、局部冷敷等，遵照医嘱给予药物降温，注意观察用药后及物理降温后的反应［1】。意识障碍的程度常预示着颅内疾患的严重程度，应随吋观察病人的定向力、对周围环境刺激的反应及

6、意识的变化,观察双侧瞳孔的大小及对光反应，及吋发现脑疝的前兆。2.2.2观察病人皮肤的弹性及尿的比重，及吋发现脱水、电解质紊乱。注意输液的速度和输液后的反应，防止输液速度过快或输液量过人引起循环负荷过重，导致心力衰竭和肺水肿。保证充足的水摄入和营养状况。评估和管理疼痛，疼痛处理不足或过度都可能引起谵妄。2.3心理社会护理2.3.1与老人及其家庭建立和保持治疗性支持关系，以清静的环境、家属的陪伴及其他支持来打消病人的疑虑。2.3.2稳定病人情绪：与激动、敌视的病人接触吋要保持耐心、冷静、不歧视的态度，及吋给病人以引导。对于易激惹的病人应随吋巡视，以温和、坦诚、尊重、接纳的态度对待，予以安慰，

7、不要拿走病人喜欢的东西，帮助保持情绪稳定。2.3.3帮助重建定向能力：如墙上挂吋钟和日历，提醒病人时间、地点、日期、季节；设置良好的光照环境，让病人最大限度了解周围发生的事情。2.3.3在室内放一些熟悉的照片，并播放病人喜欢的轻咅乐，或运用娱乐方法促进病人认知功能的恢复。减少噪音和其他干扰。谵妄病人对视觉和听觉刺激常会出现感知错误，应根据感官的负荷确定理想的刺激水平。提供结构性的规律的日常规范，白天给予灯光，晚上熄火，以