腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血24例疗效

《腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血24例疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血24例疗效【摘要】目的：观察腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（SAH）对患者头痛症状缓解情况及病情转归的影响。方法：39例原发性蛛网膜下腔出血病例随机分为两组，对照组15例，治疗组24例。所有病例给予脱水降颅压、止血、镇静、尼莫地平防止脑血管痉挛等常规治疗，治疗组行腰椎穿刺脑脊液置换术。结果：两组病例治疗后头痛缓解情况比较以及治疗后总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰椎穿刺脑脊液置换术用于治疗SAH后急性脑积水和脑血管痉挛疗效显著，值得在临床上推广应用。【关键词】蛛网膜下腔出

2、血；腰椎穿刺脑脊液置换术；甘露醇；尼莫地平1临床资料39例病例均为我院住院患者，随机分为两组，对照组15例，男8例，女7例；年龄35岁～67岁；伴有头痛症状13例，项强11例，昏迷7例，偏瘫4例，既往有SAH史3例；均未行腰椎穿刺术。治疗组24例，男7例，女17例；年龄34岁～70岁；伴有头痛症状20例，项强21例，昏迷9例，偏瘫4例，既往有SAH史3例；入院后均行腰椎穿刺脑脊液置换术，其中1次7例，2次10例，3次4例，4次3例。所有病例均无外伤史，无严重心、肝、肾疾病，不伴有脑出血、血液系统疾病和恶性肿瘤，并经头颅CT检查证实为原发性

3、SAH。2治疗方法所有病例均给予脱水降颅压、止血、镇静、尼莫地平防止脑血管痉挛等常规治疗外，治疗组均行1次～4次不等的腰椎穿刺脑脊液置换术。穿刺时间均在发病72h以后，术前给予甘露醇或速尿及镇静剂，患者取左或右侧卧位，选择9号穿刺针以腰4～腰5椎间隙为进针点，穿刺成功后测初压，然后缓慢释放脑脊液（20滴/min～40滴/min）5mL～10mL，并注入等量生理盐水，反复置换至脑脊液外观清亮为止，然后注入地塞米松5mg。置换过程中注意观察病人生命体征及瞳孔。3结　果3.1疗效标准痊愈：临床症状与体征均消失。好转：遗留有部分症状或（和）体征。

4、无效：临床症状与体征无改善或恶化。3.2疗效观察3.2.1两组病例治疗后头痛缓解情况比较对照组治疗后头痛完全缓解8例，未缓解5例，情况不明2例，缓解率为86.7%；其中治疗4d缓解1例，治疗5d缓解2例，治疗7d缓解2例，治疗15d缓解3例，平均缓解时间为（9.13±4.97）d。治疗组治疗后头痛缓解18例，未缓解2例，情况不明4例，缓解率为75.0%；其中治疗3d缓解2例，治疗4d缓解1例，治疗5d缓解6例，治疗6d缓解2例，治疗7d缓解2例，治疗8d缓解1例，治疗12d缓解3例，治疗15d缓解1例，平均缓解时间为（6.90±3.49）

5、d。两组病例头痛缓解情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3.2.2两组病例治疗后疗效比较结果见表1。由表1可以看出，对照组治疗后总有效率为73.3%,治疗组治疗后总有效率为87.5%,两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。4讨论SAH是指动脉血进入蛛网膜下腔，使蛛网膜下腔内很快充满血性脑脊液，浸润在颅内大动脉和acDonaldJD，etal.Markedreductionofcerebralvasospasmbardrainageofcerebrospinalfluidaftersub

6、arachnoidhemorrhage［J］.JNeurosurg，2004，100（2）：215-224.［5］吴江.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：175-179.