早期运动护理对预防深静脉血栓形成的作用

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1、早期运动护理对预防深静脉血栓形成的作用廖佳云南省肿瘤医院胸心血管外科云南昆明650118【摘要】下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内不正常的凝结，并阻塞静脉腔，致使下肢静脉回流障碍，发病率高达50%，在周围血管疾病中大约占40%[1]有研究发现，胸外科手术超过4H的患者，因术后并发症死亡者中有40%的为深静脉血栓形成等并发症，危及患者生命。研宄表明[2],恶性肿瘤患者术后DVT的发生率为10%〜50%,明显高于非肿瘤患者。目前深静脉血栓治疗以对症支持治疗为主，做好相关护理是提高患者治疗效果，改善预后的有效方

2、法.深静脉血栓轻者延长住院时间，重者需要通过截肢治疗，而一旦栓塞脱落，则会发生肺栓塞及脑梗死。术后有效的护理干预对患者恢复至关重要，为探讨肺癌切除术后护理干预的效果，在常规护理的基础上给予观察组患者综合护理干预，括心理干预、运动支持、营养支持及并发症护理等。【关键词】运动干预；深静脉血栓；作用1.资料与方法1.1一般资料收集我科2014年11月一2015年3月行肺部肿瘤切除术、食管癌切除术、肺大疱切除等胸外科手术患者128例，年龄18岁〜72岁，平均年龄68.5岁。其中有基础疾病高血压40例，高血脂35例，糖尿病

3、8例，心血管疾病4例。术后凝血异常者（D-二聚体>；0.3mg/L）5例。术后卧床时间16h~120h,平均卧床时间为60ho予国外研究表明，肿瘤患者出现潜在致命性静脉血栓的危险性增高，如果没有常规的预防措施，患者发牛.致命肺栓塞的危险则增加4倍[3].常规组术后按照术后一般护理要求进行常规护理，给予预防性给予患者术前知识宣教，只给予术后常规护理，对照组至术后36小时后常规组基础上，于术后24h后指导患者下床原地踏步，逐步增加活动时间，次数。1.2护理方法对照组术后给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综

4、合护理干预，具体干预措施如下：首先对患者进行认知干预，为患者讲解相关医学知识及术后运动的必要性，帮助患者建立对疾病和治疗的正确认识，告知患者和家属术后可能出现的并发症和不良反应，随吋解答患者提出的疑问，介绍经手术治疗的康复病例，尽量减少患者的紧张、恐惧等心理，获取患者及家属的积极配合。其次加强心理护理，肺癌患者因围术期精神紧张、失眠等因素会诱发术后并发症，所以临床护理人员应与患者建立好的沟通关系，对不同年龄、职业、知识结构的患者以不同方式实施有效心理疏导，保持患者情绪稳定，了解患者术后疼痛情况及并发症，倾听患者主

5、诉，在患者病情允许的情况下，指导患者参与曰常生活护理，术后第一天要求自己漱U,刷牙，并要求术后针对肺癌切除术后并发症，应进行冇效的行为干预，即术后患侧肢体的功能锻炼。鼓励患者术后24h后下床活动，活动时间以五分钟为一次锻炼起始，站立甚至原地踏步，冋吋吸氧3升/分以保证患者的肺功能，体力.根据病人耐受能力逐步增加运动次数，至少每8小吋逐渐增加运动量，减少吸氧吋段。1.3疗效标准治愈，症状体征消失。好转，症状体征基本消失，效果良好。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数&plusm

6、n;标准差（x?s）表示。采用Logistic回归模型对相关因素进行分析，P<0.05为差异4统计学意义。2结果对胸部手术患者手术后潜在深静脉血栓患者护理，所奋患者经治疗治愈26例，好转102例。3讨论3.1—般预防3.1.1抬高下肢，促进静脉冋流对术后的患者予常规予抬高双下肢，常用的方法是在下肢垫软枕，但陈似霞［4］报道，使用梯形枕可更冇效保持患肢不易滑落，抬高患肢的高度符合人体的生理弧度，使患者既达到治疗的目的又觉得舒适。但应避免直接在患者胭窝下，以免影响下肢静脉冋流，同吋加强健康教育，向患者说明预防D

7、VT发生的重要性，对照组予术后24小时起予下床运动。每5分钟为一节，逐步增加。在不影响肺功能的前提下，逐步减少氧气用量。术后24小吋以上予带氧原地踏步5分钟。术后36小吋予停止氧气吸入5分钟,下床运动5分钟；术后48小时逐步停止氧气吸入10分钟，下床运动10分钟。以此逐步增加。3.1.2功能锻炼术后功能锻炼可以促进下肢静脉冋流，减轻血液淤滞。刘素莲［5】认为手术麻醉，清醒后即行双下肢肌陶收缩锻炼和力所能及的主动，被动功能锻炼，每天坚持3〜4次，开始吋每次进行肌肉收缩5〜lOmin,关节活动应坚持10〜15min,

8、逐日延长活动吋间及增加活动幅度。对照组自手术后24小时后给予患者下床运动，并使之积极进行主、被动功能锻炼，对于卧床老年病人给予术后24小吋下床的主动活动可加速下肢静脉冋流，防止褥疮的发生。3.1.3减少对血管内膜的损伤静脉内壁为•-扁平的内皮细胞，苏表面的覆盖物中含有大量的肝素，具有良好的抗凝作用，并可防止血小板黏附，应尽量避免在患肢穿刺，选择针头宜细，操作力求一次成功，