慢性化脓性中耳炎围手术期的护理

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1、慢性化脓性中耳炎围手术期的护理罗云(贵州省兴义市人民医院耳鼻咽喉科562400)【中图分类号】R764.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)8-0342-02【摘要】目的探讨慢性化脓性中耳炎的围手术期护理措施，为手术成功服务。方法分析48例慢性化脓性中耳炎病人的临床资料，从我科开展优质护理工作总结最佳的护理措施。结果48例均治愈出院。结论术前充分的心理护理，术后有效的观察和精心护理，是手术成功的关键之一。【关键词】慢性化脓性中耳炎围手术期护理一般认为慢性化脓性中耳炎和慢性乳突炎是同时存在的，慢性乳突炎必定是继化脓性中耳.炎而发生的，可产生多种颅内和颅外

2、并发病，重者危及生命,进行手术治疗可预防各种颅内、外并发症，获一于耳，保持或增进听力。乳突根治术主要用以彻底清除鼓室、鼓窦及乳突腔的病变组织，一般乳突根治术后，外耳-道、鼓室、鼓窦及乳突连成一大空腔。我科自2009年1月至2011年1月共收治慢性中耳乳突炎行乳突根治术48例，现将护理体会总结如下。1临床资料木组慢性化脓性中耳炎48例，男26例，女22例，年龄9-70岁。平均年龄33.3岁。住院时间10-14天，平均12.5天，木组患者均在全麻下实施手术。2手术方式根据病变程度采取不同的手术方式，其中单纯乳突根治术20例，改良乳突根治+鼓室成形术28例。3护理方法3.1术前护理

3、3.1.1备皮：皮肤术前I天剃浄手术侧耳廓周围3-5CM左右范围内的头发，如系女患者还应将手术侧头发结成小辫倒向对侧，或戴手术帽，以免妨碍手术。局部皮肤清洁消毒后用消毒敷料包盖。3.1.2心理护理：向患者详细介绍病区环境及医护人员，经常与患者沟通，消除患者的陌生感，耐心向患者介绍病情，讲解手术的必要性，详细冋答患者的问题，消除患者的紧张、焦虑心情。3.1.3睡眠护理：术前晚保持病室安静，关闭灯光，教会患者如何放松，必要吋术前一晚使用镇静剂。3.1.4饮食护理：全麻手术前6-8小吋开始禁食、禁水。3.2术后护理3.2.1重点：观察病情，预防并发症发生。按全麻术后常规护理，去枕平

4、卧至清醒后6h,密切监测生命体征，观察患者意识反应，了解麻醉清醒后精神状态。避免头部剧烈活动，7〜10天内给予半卧位或健侧卧位，以防止重建的听骨链及修复的鼓膜移位.按医嘱应用抗生素及补液，嘱患者禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张U呼体位患者取平卧或健侧卧位，手术侧耳部向上，一般术后安静平卧I一2d无眩晕等表现后可起床.在室内做少许活动，注意保暖预防感冒。3.2.2饮食：术后无恶心呕吐者可进流食或半流食丨一2d,以后改为易消化、高营养、高热量软食或普食，恶心呕吐剧烈可静脉给予营养液输注。3.2.3心理护理：术后不适可使患者焦虑，应多关心患者，常和患者谈心，通过与患者的良好沟通和交流，使

5、患者情绪穂定，保持心情愉快，同时耐心向其解释病情，介绍治疗方案，使患者树立超治愈疾病的信心，能积极的配合治疗和护理。3.2.4生活护理：冇些患者冇眩晕症状不敢活动，应照料患者的洗漱、大小便等日常生活，防止跌倒及碰伤。嘱患者不能擤鼻涕，奋鼻涕吋轻轻拭出,嘱其洗头及洗澡吋，用棉球堵塞外耳道U，防止污水进入术区而继发感染。3.2.5治疗护理：按吋执行术后医嘱，及吋给药。耳外敷料每日更换一次，必要吋随吋更换，术后9一10d取出碘仿纱条。3.2.6护理观察：注意术区敷料渗血多少，少量可更换敷料加压包扎，遇有头痛、恶心、呕吐剧烈及生命体征变化。出现面瘫，双侧瞳孔不等人，或意识障碍，应考虑

6、颅内并发病可能，立即通知医生，准备抢救物品。3.2.7疼痛护理：伤U疼痛可给镇痛剂，对头痛而奋颅内并发病可疑者，止痛剂应慎用，以免掩盖病情。延误诊断。也可以让患者听咅乐，根据患者喜好进行选择。研宄显示音乐对于减轻患者疼痛效果很好。4健康指导耳是接受信息的主要器官，常因疾病、药物、噪音等受到损害，导致听力障碍，应加强锻练，增强机体抵抗力，积极预防和治疗鼻部、咽部、耳部疾病，做好婴幼儿保健工作，预防上呼吸道感染。减少中耳炎的发生。注意婴幼儿的喂养方法，如喂奶后抱起并拍背，促使胃内气体排出，防止水和奶流入耳道，经咽鼓管进入中耳引起炎症。学龄前儿童，尤其是语前期婴幼儿，尽量不用耳毒性

7、药物，成人也少用耳毒性药物。发生上呼道感染时，应积极治疗，按疗程用药，以防止发生中耳炎。5出院指导术后处理一般需吋约2—3月不等，嘱患者一定遵医嘱来医院定吋清理，预防感冒，勿用力擤鼻，勿挖耳，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。告诉患者科室的电话号码，可以随时打电话，并登记患者的电话号码，随吋与患者保持联系，并定期进行随访。6结果48例患者经过精心的护理均痊愈出院，术后随访无不良反应，患者非常满意。7讨论慢性中耳乳突炎行乳突根治术住院吋间较其他病种长。患者怕耽误工作，往往失去耐心。不配合治疗，加强心理护理，与