可必特雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎72例疗效观

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1、可必特雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎72例疗效观【摘要】目的观察毛细支气管炎患儿在常规治疗基础上加用可必特雾化吸入的临床疗效。方法对72例毛细支气管炎患儿采用随机数字表法分成对照组38例和观察组34例。观察组在对照组吸氧，抗病毒，止咳，镇静等常规治疗基础上加用可必特雾化吸入，并对比其疗效。结果观察组患儿较对照组患儿治愈时间短，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患儿较对照组患儿喘憋缓解及哮鸣音消失时间短，差异有统计学意义（P<0.01）。结论可必特雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著。【关键词】可必特/治疗应用

2、；毛细支气管炎/药物疗法；雾化吸入；呼吸道合胞病毒；儿童毛细支气管炎常见于2岁以内婴幼儿，尤以2～6个月婴儿多见，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，喘憋为突出临床症状，有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科常见急症。本院在常规治疗基础上加用可必特雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　200609～200809本院收治的符合毛细支气管炎诊断标准［1］住院患儿72例，其中男43例，女29例;年龄3～11个月;病程1～3d。全部病例均无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。　　1.2治疗方

3、法　　72例患儿采用随机数字表法随机分两组，观察组34例，男19例，女15例；对照组38例，男21例，女17例。两组患儿性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入院时均有气促、喘憋、阵发性咳嗽、心率快、肺部闻及哮鸣音、肺基底部闻及细湿啰音，胸部X线有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有的可见小点状阴影或肺不张。两组病例其病情严重程度及年龄比较差异无统计学意义。两组患儿均采用吸氧、抗病毒、镇静、止咳及对症常规治疗，合并细菌感染时加用抗生素。观察组在常规治疗的基础上，加用可必特（勃林英格翰公司，批

4、号：937320）1.0～1.5mL，经德国百瑞公司生产的PARI.BOYN型压缩雾化吸入机通过面罩持续加压雾化吸入，每日2次。临床观察两组患儿喘憋缓解时间及哮鸣音消失时间以及治愈时间。　　2结果　　2.1疗效判定标准　　采用《诸福棠实用儿科学》关于毛细支气管炎诊断疗效标准［1］。　　2.2两组疗效比较　　观察组34例喘憋缓解为（1.2±0.8）d，哮鸣音消失为（3.2±2.8）d，治愈时间（6.1±2.0）d。对照组38例喘憋缓解为（2.1±1.2）d，哮鸣音消失为（4.6±2.0）d，治愈时间（6.9±1.8）d，以上

5、结果显示观察组患儿喘憋缓解及哮鸣音消失时间短，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患儿治愈时间短，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论婴幼儿因毛细支气管口径正常时即细小，故患毛细支气管炎呼吸道合胞病毒感染时尤为容易发生小气道阻塞［2］，临床表现为顽固性喘憋。近年来研究发现毛细支气管炎免疫学发病机制与支气管哮喘存在类似［3］。在患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘患者所特有的炎性物质，如病毒特异性IgE、花生四烯酸、组胺样物质等。这些炎性物质可致气管平滑肌收缩，舒张血管而

6、致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细气道阻塞。可必特雾化溶液是由沙丁胺醇和异丙托溴铵组成的，沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂，起效快，维持时间短，可使气道平滑肌松弛，增强气道的纤毛运动。异丙托溴铵属于抗胆碱药物，通过降低自主神经张力舒张支气管，其舒张作用较沙丁胺醇弱，起效缓慢，但副反应很少，可以和沙丁胺醇联合吸入治疗，使支气管舒张作用持久［4］。可必特雾化溶液良好地发挥了两类药物联用的优点。同时在本观察组中，笔者使用压缩雾化吸入机可使药物微粒更快更均匀地分散到整个呼吸道，故雾化吸入治疗起效快，疗效高，且气道内局部用药

7、的心血管刺激、肌肉震颤等副反应小。患儿也可以氧气作为驱动力，使可必特雾化溶液雾化成直径为4μm的颗粒直接播散到下呼吸道，取得良好的解痉作用，同时吸氧既有利于改善缺氧症状，防止低氧血症，又有利于为周围组织特别是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管痉挛，降低肺动脉高压。本文观察结果表明，在常规治疗的基础上加用可必特雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，值得临床推广。【