老年高血压病药物治疗新进展

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1、老年高血压病药物治疗新进展丁大鹏河南省南阳市淅川县人民医院，神经内科474450[摘要]在高血压患者中老年高血压患者占有很大的比例，这些老年患者由于随着年龄的增长自身免疫力和器官敏感度也随着下降，因此相比其他年龄段的高血压患者更难治疗，因此，对于老年高血压病的治疗一直是医疗行业内一个重要的研究方向，近年来，在老年高血压病的治疗领域发现了很多新进展，本文综述了老年高血压病药物治疗的新进展，并且针对老年高血压病的抗压药物治疗进行了总结，提出了在临床上适合老年高血压病的药物治疗方案，提出了联合用药对于治疗老年高血压病具有很大的重要性和必然性。[.jyqkmHg，药物治疗的目标就是是患者的血压

2、达到该水平以下；糖尿病和肾病患者的血压则需要降到130/80mmHg以下。老年人收缩压降到150mmHg以下，如果可以耐受，可以进一步降压。最终目标是降低长期心血管发病和死亡的总危险以达到提高老年患者的生活质量。1.2治疗原则①重视非药物的治疗方案，尽量以预防为主，若血压无法控制，可考虑予以药物治疗。②缓慢降压，应确保老年人使用的抗高血压药物时应从小剂量逐渐增大药量，让血压下降形成缓慢和稳步的过程，与此同时，还应密切观察患者的心输出量降低情况、血管阻力增加等不正常现象是否存在。③对于多数患者而言，服药有可能要终身化，坚持长期用药治疗，禁忌不规律用药或者突然停药。④选择起效平稳的长效药，

3、目的是减少血压波动达到平稳降压的效果。用药后应全面检查血压控制情况，尤其是夜晚血压情况，不可使血压值过低亦或是过高。⑤尽可能地联合用药，选择副作用可抵消亦或是不会叠加的相关降压药进行联合服用，禁忌随意加大剂量而服用单一类降压药。⑥对体位性低血压做到预防，避免使用容易导致体位性低血压的药物，降压目标是以坐位或是立位血压平稳为标准。⑦降压药的使用和选择不仅仅是治疗有效，同时也要考虑经济成本的控制。1.3药物治疗在2007年版的欧洲高血压指南以及2009年版的中国高血压防治指南中，推荐使用如下药物加以治疗老年高血压病：①利尿药；②血管紧张素的转换酶抑制剂；③血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂；④钙拮抗

4、剂；⑤α受体阻滞剂；⑥β受体阻剂六大类降压药物。1.3.1利尿药mHg），舒张压在12.0kPa（90mmHg）范围内波动[18]。在进行药物治疗的同时，我们还需要通过适当的改善生活方式如：减肥控制体重，低盐饮食，戒烟戒酒，适当的体育锻炼来达到改变患者不利的生活状态。最终共同达到很好的控制老年高血压患者的血压。老年高血压病的治疗一直在高血压治疗领域中占有十分重要的领域，目前的新进展其实相对于我国现在数量巨大的高血压人群还是存在很多不足的，但是，通过在临床上不断的实践、探索，医生将会找到更多的合适的药物治疗方案来治疗高血压，尤其是老年高血压。[.jyqketa分析[J].2012第四届全

5、国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会,2012.[15]王思远.大家谈“转化”:实现从实验室到病床的华丽转身—记2013年北京大学心血管转化医学论坛[J].中华医学信息导报,2013,28(14):12-13.[16]第八届中华肾脏病学会慢性肾脏病高血压治疗专家协作组.α/β受体阻滞剂在慢性肾脏病高血压治疗中的实践指南[J].中华医学杂志,2013,93(48):3812-3816.[17]李建新,梁小华,曹杰,等.2010年中国五省社区高血压患者就诊机构和医疗保障的现状及城乡比较[J].中华预防医学杂志,2013,47（4）:301-30

6、5.[18]张邱兵,张源明,程路峰,等.新疆哈萨克族高血压病患者外周血T淋巴细胞电压依赖性钾通道及钙激活钾通道的电流变化[J].中华心血管病杂志,2013,41(12):1020-1024.（收稿日期：2013-06-15）