氩氦刀低温冷冻术围手术期护理

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1、氩氦刀低温冷冻术围手术期护理安徽省六安市第二人民医院肿瘤科常远华，费远梅氩氦刀低温手术治疗是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的方法。手术时多数以局麻为主，治疗时一般在B超、CT、磁井振引导下进行穿刺，实时监测穿刺的全过程。手术方式有经皮穿刺，外科手术直视下穿刺，腔镜下穿刺。在CT或B超定位引异下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内，然后先启动氩气，可籍氩气在刀尖急速膨胀产生制冷作用，在15秒内将病变组织冷冻至零下140°C〜170°C。持续15〜20分钟后，关闭氩气，再启动氦气，乂可籍氦气在刀尖急速膨胀，急速加热处丁•

2、超低温状态的病变组织，可使病变组织温度从零下140°C上升至零上20°C〜40°C从而施行快速热疗。持续3〜5分钟之后，再重复一次以上治疗。此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。K•降温及升温的速度、时间和温度，摧毁区域的尺寸与形状，可由B超或CT等实时监测，丼由计算机精确设定和控制。氩氮刀低温冷冻治疗技术自2013年8月进驻我院以来已治疗近百例的良恶性肿瘤患者。氩氦刀治疗对手术后复发、老年、身体虚弱者、不愿手术者，癌症扩散的患者，手术不能切除的大血管周围的肿瘤患者，放疗、化疗等治疗效果不佳或不再敏

3、感、其他治疗手段失败者，能急速、最大限度的减低肿瘤负份，快速减轻痛苫，极大提高后续化疗，免疫治疗，屮药治疗及放射治疗的效果并降低副作用。同时围手术期护理也是保证氩氦刀手术治疗成功的关键，通过围手术期护理的配合能有效延K病人生命，提高病人的生活质量。术前护理1.心理护理：由于氩氦刀治疗肿瘤是一项新兴的技术，病人及其家屈对其治疗方法了解甚少，为解除患者及家属对手术的恐惧与不安，术前对患者及家属简要说明氩氦刀的治疗原理、手术过程、手术前后的注意事项、术屮的配合，并结合病人的心理状态，积极进行心理疏导，介绍成功的

4、病例，稳定痫人的情绪，提高治疗信心，积极配合治疗。2.饮食护理：指导病人进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食，禁止食用干硬、辛辣刺激性食物，忌烟酒。3.术前准备：确定手术方案后，给予病人行术前常规检查、过敏试验、皮肤准备、床上训练排泄、术前6小时禁食水、术FI晨清洁灌肠（前列腺）、留置异尿管（前列腺病人置三腔气囊导尿管）。术中配合1.术前30分钟调整好室内的温度，检杳机器是否处于完好备用状态。2.术中病人体位摆放：根据病灶所在部位摆放体位，可采取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、截石位等。3.查对好

5、病人，摆放合适的体位，连接心电监护仪，动态检查生命体征的变化；持续低流景吸氧：一次性静脉留置针开放静脉通路，以保证术屮抢救。配合医生连接好手术所用的氩氮刀，了解针道有无漏气，冷冻探头是否良好。手术开始后配合术者进行定位，靶点穿刺，监测。治疗过程屮密切观察患者生命体征的变化，以防止损伤周围正常脏器组织及冷休克的发生。冷休克主耍表现为：血压下降、心率增快、面色苍0、四肢发冷等。监测冰球的形成过程，直径以及做好冷冻时间、温度、复温时间的记录。冷冻结束，协助医生拔出冷淡器探头，做好切口处的包扎。整理手术器械，清洗

6、送消。4.取活检：为了明确病理诊断，术中先用一次性活检针，在B超或CT定位下取材。(1)准备清洁小药瓶，盛95%酒精3ml。(2)将活检针针尖组织标本用棉签取下放入标本瓶中浸泡。(3)注明科室、床号、姓名、诊断协同病理中请单，及时送检。术后护理1.一般术后护理(1)术后病人返回病房，保持病房安静、舒适、清洁，保持室温在18〜24°C，湿度在50%〜60%。(2)术后病人24小时绝对卧床休息，尤其是肝癌患者，防止肝脏出血。(3)严密监测生命体征，常规床边心电监护，低流量吸氧，半小时监测生命体征一次，共6〜1

7、2次。后改为2小时一次，12小时撤去心电监护。(4)伤口护理：保持伤口敷料干燥无渗血，如有渗血及时换药。前列腺肿瘤的伤口离会阴部及肛门较近，应随时保持周围皮肤清洁干燥。勤更换衣裤，碘伏消毒伤口，更换无菌纱布1次/天，如病人大便后，应增加换药1次，防止污染伤口。(5)饮食护理：指导病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪普食或半流质饮食，进食景不足可给予补液。(6)留置导尿：术后协助病人床上大小便。对年龄大、起床不方便的病人可留置导尿管。导尿管留置期间妥善阆定，勿过度牵拉；避免扭曲、受压、脱落；保持会

8、阴部清洁，碘伏会阴擦洗2次/天，一次性引流袋更换1次/天。前列腺肿瘤的患者导尿管保留2〜3周，拔管前行B超检查及直肠指检，了解前列腺水肿情况，如前列腺水肿、大小较前增大，应延长导尿管保留时问。拔出后鼓励患者多饮水，防lh泌尿系感染。1.不良反应的观察及护理(1)发热：多于术后次日出现，体温37.5〜38.5°C,最高可达39°C,持续3〜5円。发热程度与冷冻坏死的范围及持续时间有关，冷冻坏死的范M大，则发热时间长，温度高。发热