超声乳化白内障吸除术或联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼

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1、超声乳化白内障吸除术或联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼冯朝晖　孙乃学　张晓辉　任百超【摘要】　　目的：观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术或同时联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼（primaryangleclosureglaua,PACG）的临床疗效，探讨手术适应证。方法：PACG患者29例（43眼），均合并不同程度晶状体混浊。根据术前房角粘连关闭的范围不同分为3组：A组16眼，术前房角粘连关闭≤180°，行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。B组15眼，180°＜术前房角粘连关闭≤270°,C组12眼，术前房角粘连

2、关闭＞270°，B组和C组行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离术。术后随访9~24（平均12.7±5.4）mo。观察眼压、房角和视力等的变化。结果：A组16眼(100%)、B组14眼(93%)、C组2眼（17%）,术后不用任何降眼压药物眼压正常。B组另1眼（7%）局部用药眼压控制正常。C组其余的10眼中，2眼（17%）局部用药眼压＞21mmHg（25mmHg）,8眼（67%）行滤过性手术治疗。所有眼术后房角均增宽，术前房角关闭所在象限大部分重新开放。38眼（88%）术后最佳矫正视力提高。结论：超声乳化白内障吸除人工

3、晶状体植入术可有效降低术前房角粘连关闭≤180°，合并有白内障的PACG的眼压，并可改善其视功能。对于180°＜术前房角粘连关闭≤270°的患者，联合房角分离术可获得基本相同的治疗效果。如果术前房角粘连关闭＞270°，则有必要联合小梁切除术。【关键词】青光眼　闭角型　超声乳化白内障吸除术　房角分离术　人工晶状体AbstractAIM:Toinvestigatetheclinicaleffectsandindicationsofphacoemulsificationplusintraocularlens(IOL)implant

4、ationperseandbinedanagementofprimaryangle-closureglaua（PACG）.METHODS:Torethan180degreesbutequaltoorlessthan270degreesSAC,12eyesofgroupCorethan270degreesSAC.GroupAulsificationplusIOLimplantation.BothgroupBandCulsificationandIOLimplantationbinedberangleandvisualacuit

5、yonitoredduringfolloonthsintheseeyes.RESULTS:TheIOPsof16eyes(100%)ingroupA,14eyes(93%%)ingroupBand2eyes(17%)ingroupCaledications.TheIOPof1eyes(7%)ingroupBalmHgaftermedications,8eyesrequiredtrabeculectomy.Thechamberanglesbecameostlyreopenedaftersurgeryinalleyes.Thep

6、ostoperativeouteofbestcorrectedvisualacuityprovedin38of43eyes(88%).CONCLUSION:PhacoemulsificationplusIOLimplantationisabletoeffectivelycontrolIOPandalsoimprovethevisualacuityofPACG180to270degrees,thesimilareffectscanalsobeobtainedviaphacoemulsificationplusGSL.Hoyma

7、ybenecessaryforcasesofSACmorethan270degrees.·KEYulsification;goniosynechialysis;intraocularlensimplantation　0引言近年来，随着对PACG发病机制研究的深入，晶状体因素在发病和治疗中的作用越来越受到重视。厚而位置偏前的晶状体可因瞳孔阻滞引起房角关闭，继而导致青光眼。据此，不少学者尝试从晶状体角度，即晶状体摘除联合人工晶状体植入术治疗本病，取得了良好的疗效[1-7]。对于房角有广泛粘连关闭者，有人采用上述手术联合房角分离术

8、进行治疗，亦获得了好的治疗效果[8，9]。关于哪些PACG是晶状体摘除人工晶状体植入术的适应证，哪些需要联合房角分离术或小梁切除术治疗，对此各家观点不一。本研究回顾分析了2003-05/2005-05在我院住院治疗，资料完整的PACG患者29例（43眼），根据术前房角粘连关闭的范围不同选择