骨科牵引技术的护理

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1、骨科牵引技术的护理合肥市第二人民医院ICU张伟维骨科牵引技术的护理二、牵引的目的三、牵引的分类及方法一、牵引的定义四、怎样保持牵引的有效性五、牵引的护理措施牵引在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。持续牵引有维持复位和固定的双重作用。牵引的定义牵引的目的1.骨折、脱位的复位和固定；2.矫形治疗；3.缓解肌肉痉挛防止畸形；4.肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。www.themegallery.c

2、om布郎氏架www.themegallery.com布郎氏架牵引弓www.themegallery.com克氏针www.themegallery.com称砣www.themegallery.com床头牵引架www.themegallery.com牵引绳www.themegallery.com小腿牵引带www.themegallery.com牵引的分类皮牵引兜带牵引骨牵引定义：把胶布或牵引带贴在皮肤上，通过牵拉胶布或牵引带进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再到皮下组织和骨骼故又称间接牵引。优点：操作简便，对肢体损

3、伤小，不需要穿过骨组织。缺点：不能承受过大压力，牵引重量一般不超过5kg。适应症：轻、中度骨折移位可选用皮牵引，常用于小儿或老年体弱患者的骨折或关节炎症的纠行与固定。方法一：皮牵引www.themegallery.com牵引的方法www.themegallery.com皮肤牵引www.themegallery.com定义：把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。称为骨牵引或直接牵引法。优点：能承受较大的牵引重量，对肢体束缚少。缺点：对病人损伤大。适应症范围：1、骨折包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合

4、的骨折。（1）新鲜骨折移位明显时宜选用骨牵引。（2）畸形愈合的骨折手法折骨后可选用骨牵引。方法二：骨牵引www.themegallery.com牵引的方法2.关节脱位主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。  （1）先天性髋关节脱位若手力牵引复位失败，可持续牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位。（2）新鲜关节脱位手法牵引复位后辅以骨骼牵引，防止关节再脱位。3、关节及其周围的病变包括化脓性关节炎、关节结核和类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用骨骼牵引可预防和矫正关节

5、屈曲挛缩畸形。方法二：骨牵引www.themegallery.com牵引的方法方法二：骨牵引临床上常用的牵引方法颅骨牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引www.themegallery.com牵引的方法颅骨牵引适用于颈椎骨折、颈椎脱位的患者颈椎骨折、脱位股骨髁上牵引适应症适用于髋关节脱位、骨盆骨折胫骨结节牵引www.themegallery.com胫骨结节牵引最常用，适用于:1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折；2、股骨干骨折。跟骨牵引跟骨牵引的适应症胫骨平台骨折胫腓骨骨折内外踝骨折www.themegallery

6、.com牵引重量牵引类型牵引重量（w）胫骨结节牵引体重的1/7～1/10跟骨牵引体重的1/10～1/15股骨髁上牵引体重的1/6-1/8，老年人1/9颅骨牵引3～5kg或6～10kg最大不超过10kg。枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。牵引重量3-10kg。骨盆带牵引:适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激者。骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。牵引的方法方法三：兜带牵引骨盆悬吊牵引维持牵引的有效性（1）将床头或床位抬高15-30cm，利用自身体重向下滑的力形成反牵引力，与牵引重

7、量形成一对平衡力。（2）牵引绳上没有阻力，（3）牵引重力根据病情决定，不可随意增加或者减少，且重量保持悬空，将牵引重量放到椅子上或床上，坠落地上或床栏上，都会失去牵引作用。www.themegallery.com怎样维持牵引的有效性（4）每天测量患肢的长度，下肢：从髂前上棘经髌骨内缘至内踝尖，上肢：肩峰至桡骨茎突尖部（或中指尖），将测量的结果与健肢长度相比，误差不超过0.5cm，防止过度牵引。（5）每天测量牵引力线；下肢从髂前上棘至1.2足趾之间，判断该线是否通过髌骨中央。怎样维持牵引的有效性www.them

8、egallery.com牵引护理常规骨科疾病一般护理末梢血运知觉运动保证牵引力的作用牵引重量皮牵：神经、血管、溃疡骨牵：针眼感染、体位预防畸形功能锻炼防寒保暖防并发症骨科疾病一般护理做好牵引前的准备(1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患者紧张恐惧心理。(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除头发。(