氧氟沙星泡腾片 阿奇霉素治疗宫颈沙眼衣原体感染疗

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1、氧氟沙星泡腾片阿奇霉素治疗宫颈沙眼衣原体感染疗【关键词】氧氟沙星泡腾片阿奇霉素宫颈沙眼衣原体　　女性生殖道沙眼衣原体(CT)感染易诱发宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及与不孕症发生存在确切的关系，此外，孕妇受感染后可在妊娠16～20周侵蚀羊膜损伤胎盘造成绒毛膜炎，导致晚期流产、早产或死产［１］。妇科医生正在努力寻找一种简单易行、效果明显的治疗方法。本科对宫颈CT感染的患者采用氧氟沙星阴道泡腾片联合阿奇霉素治疗，取得满意的疗效。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2002年1月至2007年1月，对本科门诊就诊的已婚或有性生活史，疑有C

2、T感染的256例患者进行CT培养。患者年龄17～48岁，平均42岁；CT培养阳性，除外淋菌、滴虫、真菌及其他盆腔感染；至少有2项症状或体征（即外阴痛痒、红肿痛；宫颈充血发红、肥大或糜烂；分泌物色黄、量多异味），无肝功能损害。256例按培养结果先后顺序随机分成研究组(126例)和对照组(130例)，两组患者年龄、孕产次差异无显著性。　　1.2方法(1)标本采集：窥器扩开阴道暴露宫颈清理阴道及宫颈外分泌物，用长细棉拭子插入宫颈管取宫颈分泌物，行CT培养。(2)治疗方法：对照组给阿奇霉素0.25g口服，2次/d，共3d；研究组在口服阿奇霉素的同

3、时每晚睡前阴道内置入氧氟沙星阴道泡腾片100mg，1次/d，共7d。治疗和观察期间避免性生活或工具避孕。(3)监测方法：治疗结束后7～10d进行宫颈拭子CT培养，同时询问症状，检查体征的变化记录，仍为阳性者隔2周或下次月经干净5d再复查。　　1.3疗效判定按卫生部颁布的标准，分痊愈、显效、好转、无效4级。痊愈：症状、体征及实验室检查完全恢复正常，病原体清除;显效：病情明显恢复，但症状、体征、实验室及微生物4项中有1项恢复正常：好转：病情好转，但上述4项中有1项以上未恢复正常；无效：用药72h病情无好转或加重。有效包括痊愈和显效。　　1.4

4、统计学方法应用SPSS10.0软件，χ2和t检验。　　2结果　　2.1两组CT检测及症状、体征改变比较见表1。　　表1两组CT检测及症状、体征比较（略）　　2.2两组疗效比较研究组有效90.48%，对照组有效49.23%，两组差异有非常显著性（P<0.01）。详见表2。　　表2两组治疗效果比较（略）　　3讨论　　　　沙眼衣原体引起泌尿生殖系统感染是常见的性传播性疾病。沙眼衣原体有15种血清型，其中D～K8种血清型与泌尿生殖系感染相关，女性生殖系统感染以D、E、F型最常见［1］。女性感染沙眼衣原体后，导致生殖道黏膜损伤，出现肿胀、坏死

5、，甚至发生组织脱落，使宫颈充血、发红，分泌物增多，有异味。　　　　阿奇霉素属大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程抑制细菌蛋白质的合成而产生抑菌作用［2］，可进入吞噬细胞内，并运送至感染部位，使感染细胞内浓度高于非常感染细胞，有利于治疗，此外其体内分布广，在多种组织中的浓度远高于其血清浓度且持久，3d为1个疗程可维持作用10d以上，近年来已广泛应用于临床治疗由沙眼衣原体或支原体引起的泌尿生殖系统感染，常用量1g顿服或0.25g2次/d，共3d，有效率73.0%［3］，耐药率17.0%～48.6%。美国疾病控制中心（CDC）认为当一种抗生素

6、的耐药菌百分率超过5%时，就不应该再作为治疗疾病的一线药物，故阿奇霉素需联合用药，藉以降低耐药率，提高治愈率。氧氟沙星阴道泡腾片是一种喹诺酮类药物，因其水溶性大，可制成各种类型的制剂，有广谱的抗菌作用，可用于治疗细菌性阴道炎、淋菌性阴道炎及沙眼衣原体、支原体的感染，应用氧氟沙星阴道泡腾片既提高宫颈局部药物浓度，又使药物在阴道内广泛均匀的分布，同时降低药物经口服或静脉用药而产生的首过效应，减少副反应，直接清除吸附在宫颈上皮细胞表面的沙眼衣原体。本资料采用氧氟沙星阴道泡腾片并联合阿奇霉素，兼有内服外治的作用，有效率90.48%，治愈率60.3

7、2%，而对照组单独应用阿奇霉素的有效率49.23%，治愈率29.23%，两组相比，差异有非常显著性（p<0.01），提示氧氟沙星阴道泡腾片联合阿奇霉素能提高对宫颈沙眼衣原体感染治疗的疗效，且使用安全，价格低廉，疗程短，在治疗过程中未发现患者有明显的不良反应，临床上可选择作为治疗宫颈沙眼衣原体感染的有效方法。　　　　沙眼衣原体主要通过性接触传播，对某些反复发作或治疗效果不佳的患者，在女性患者进行治疗的过程中，其性伴侣应该同时接受治疗，服用阿奇霉素3d，可获得较好效果。【