c-s与b-s混合模式帕金森病管理系统的设计和构

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1、C/S与B/S混合模式帕金森病管理系统的设计和构【摘要】目的设计并构建帕金森病(PD)患者病因、临床表现、检查、治疗、随访的数据库系统，以适应PD临床及基础研究的需要。方法编写PD患者信息登记表，绘制实体相关关系图，采用C/S与B/S相结合的体系结构，SQLServer2000作为关系数据库管理系统开发PD数据库。结果开发了以C/S与B/S混合模式的PD数据库系统，界面友好，交互性强，运行稳定，数据处理方便。结论应用现代信息科学和计算机技术进行病例管理、存储和随访是必然趋势，PD数据库系统不仅方便病案的信息化管理，而且有利于临床诊疗和

2、科研。【关键词】帕金森病；C/S；B/S；数据库　　帕金森病（PD）是多发于中老年的一种中枢神经系统变性疾病，起病隐匿，进展缓慢，临床主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势平衡障碍〔1〕。随着老龄化社会的来临和人均寿命的延长，PD的患病率及发病率正逐年增高。在我国PD发病率高、累及人群广泛、影响因素复杂，是否与环境、地理、饮食、种族等因素有关还不得而知，因此建立PD信息管理系统将有助于对PD的进一步认识。随着计算机信息技术的发展，数据库的开发和应用在医学方面发挥了巨大作用。利用客户机/服务器(C/S)与浏览器/服务器(B/S)相结

3、合的体系结构建立PD数据库管理系统，通过大样本、长周期、系统性的调查和研究来深层次挖掘有用信息，从而为临床诊疗、教学及科研提供依据。　　1系统结构　　数据库系统经历了50年的发展，其功能与适应范围愈来愈广，现已成为信息系统基本和主要的支撑。SQLServer2000关系数据库管理系统是基于IS)平台模式，其本质是三层结构的C/S模式。用户可以通过网络来访问Inter上的各种信息。所有的信息都是源于许多的D)；⑤汉密尔顿焦虑量表（HAMA）；⑥简易智能状态检查量表（MMSE）；⑦蒙特利尔认知评价量表（MoCA）；⑧改良的HoehnYahr

4、分级法；⑨疼痛程度采用疼痛视觉模拟(VAS)评分。目前PD评分量表很多，国外已将UPDRS评分法作为PD的一种常规评分方法,但每个量表各有优缺点，而且数据库的一大特点是简易，快速，因此设置多个评分量表，根据患者病情及录入情况选用。　　3系统的设计和实现　　根据课题结构设计和查阅相关文献编写PD信息登记表，设计数据字典并绘实体相关关系图。系统以Windoyerson征等，以及相关症状的起始部位、起病侧、发病时间等。录入患者的同时根据临床表现及相关体征进行第一次各量表评分或分级。既往史主要包括与PD有关的生活史、治疗史和是否有其他躯体疾病

5、，如可能的环境因素，饮食构成，有无农药接触及其种类，是否吸烟饮酒、饮茶、喝咖啡、嗜糖，有无家族遗传史，有无头颅外伤史，是否患有其他躯体疾病等。　　3.3辅助模块〔5～7〕该模块包括PD患者的检查和治疗。所入选患者均符合英国PD协会脑库临床诊断标准，所行检查有实验室检查，包括血、尿、粪常规，肝肾功、高香草酸(HVA)含量测定等；功能显像检测包括正电子发射型计算机断层显像(PET)、单光子发射型计算机断层显像(SPECT)的检查；药物试验包括左旋多巴试验、美多巴弥散剂试验。因PD血及脑脊液常规检查无异常，CT、MRI检查也无特征性异常因此未

6、编入本数据库中。治疗模块分为早期治疗、药物治疗、外科治疗、细胞移植及基因治疗、康复治疗。①早期治疗，其目的是推迟药物治疗时间，主要包括理疗，如是否按摩、水疗等；是否行体育疗法，如多步行、关节活动、语言锻炼、面部表情肌操练等。②药物治疗按目前常用药分为十类，如是否用抗胆碱能药、是否用金刚烷胺以及是否用左旋多巴、多巴受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、神经营养剂、中草药等，每类药为一字段又可包括用药时间、用药剂量、是否有症状波动及其临床表现，是否有副反应及其临床表现等。③外科治疗包括是否行苍白球或丘脑底核毁损或切除术，是否行脑深部电刺激、立体定向

7、丘脑腹外侧核损毁术等。④康复治疗，患者进行康复治疗主要侧重于语言语音训练、面肌锻炼、四肢及躯干锻炼等。辅助模块为PD数据库的重点开发点之一，共编入100余字段，300余项。在该模块中用到PD各种评分量表，如用药前后的L格式存储，同时可通过生成Excel文件来打印所需资料。统计模块是通过目前世界公认的SPSS统计分析软件实现数据的分析整理，除统计有用信息的阳性率外、通过大量的数据来对比各个评分量表在实际应用中的优缺点等，可绘制直方图，计算均数，进行各种检验。　　3.5数据库管理、维护模块〔5，7〕本系统采用基于角色的数据库存取控制模型(R

8、oleBasedAccessControl,RBAC)，RBAC根据安全策略划分出不同的角色,并对每个角色分配不同的访问权限,其权限与其担当角色一致，用户通过角色可间接地对数据库系统进行许可权限范围内的操