急诊护理工作风险评估及对策

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1、急诊护理工作风险评估及对策李水云(马鞍山市中医院南院安徽马鞍山243021)【摘要】评估护士在急诊护理工作中容易发生风险的原因，患者方面、护士方面、医生方面、文件书写方面，积极寻找对策予以防范，加强自身安全管理，加强法制法规学习，提高护士自身素质，加强医护协作而防患于未然。【关键词】急诊护理风险原因防范对策急诊是医院重要组成部分，是医疗工作第一线，是医院急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。随着急救医学的发展，90年代以后，急诊科逐渐从其他综合科室独立出来，承担着院前急救和急危重病人的抢救工作，急诊科护理工作具有急、忙、多学科性特点，工作量大，

2、患者年龄跨度大，病情杂，给医护人员提出了更高的要求,也给护理工作带来了很大的风险，为提高医疗质量，保障医疗安全，我们积极探寻对策，保障急诊护士身心安全，确保急诊工作积极有效的开展。一、风险评估1.患者方面：(1)急诊患者发生急症后，患者和家属往往焦虑不安，失去平衡心态，他们求治求愈心切，极易发生医患冲突，加之患者与家属来自社会不同阶层，文化素养不同。(2)急诊科经常会遇到酗酒、吸毒、打架闹事等患者，加之护丄•与患者基木是零距离接触，护士常无端遭受辱骂甚至殴打。(3)急诊患者发病时间短，主要疾病征象尚未完全暴露，疾病表现多样性或临床表现不典型性，致使一时难以判断，尤其是具有传染倾向的患者，护士在

3、没有任何防备情况下极易感染，如非典时期，首当其冲的就是急诊护士。(4)患者健康意识、自我保护观念不断增强，对护理期望值不断提高，要求护•上具有扎实的理论、娴熟的操作、良好的沟通技巧及应急能力。2.护士方面：(1)急诊科环境嘈杂，病种复杂，用药种类繁多，涉及内、外、妇、儿等多学科，护士工作繁忙、琐碎，使护理差错发生率增高。(2)护士不够了解病情，急诊患者来自各个不同的专科，病情各异，护士对患者病情了解不够全面，容易出现处理不及吋情况。(3)对护士技术及心理素质要求高，急诊护士不仅是抢救仪器操作能手，静脉穿刺技术也得万无一失，一针见血，以最快速度为抢救争取吋间，所以护士在紧张繁重的抢救护理工作中承

4、受着巨大的精神及心理压力，苏职业紧张程度同其他科室人员相比，处于较高水平，长期在这种环境下工作会导致其身心受损。1.各科协作及病人转动方面：(1)急诊患者抢救平稳后，需归科收治，护士运送患者去病房途中，患者病情突发，护士措手不及而引发纠纷。(2)重病人不愿收治，S前医疗市场矛头都指向医院，医生、护士越干越怕，越是重症病人越不敢收，导致急诊护士难以与病房护士进行病情交接。2.医生方面：急诊抢救吋护士执行U头医嘱，奋吋听不清或未复述吋，极易出现差错。3.文件书写方面：0前抢救记录没有一个统一模式，而且抢救记录是抢救后补记，容易出现漏洞其至与医生门诊病历不相符，当遇到纠纷时，极易被对方抓到把柄。4.

5、收费方面：(1)抢救病人吋出于救死扶伤，都是先抢救后收费，但当抢救结束按规定收费时，对方态度大变，其至大吵大闹而发生纠纷。(2)好心免费所引发纠纷，有吋因碰到意外伤害导致非正常死亡吋，0睹突遭噩运的患者家属悲痛欲绝，护士不忍心在这种情况下再去索要抢救费用，谁料事后竞遭家属投诉，理由是医务人员没冇竭尽全力抢救而问心冇愧，才免收费用。二、护理对策1.医院对医务人员人身安全要有一定保护措施，尤其是急诊科，必须配有保安，出现打架斗殴、无理取闹者及吋给予制止，保障医疗工作正常开展，奋些医院与派出所联系，派联防队员24小吋驻守在急诊科，这种方法值得借鉴。尤其是上夜班护士，不再扪心自己人身安全随时受到威胁。

6、2.加强法律及安全意识教育，急诊护理工作者应积极主动运用法律手段来维护医患双方合法权益，自觉学法、知法、懂法、规范护理行为，建议将法律法规教育纳入护士继续教育学＞』当中，如《消费者权益保护法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等。通过多种途径和方式，经常性强化和巩固每位护理人员法律意识、纠纷意识、举证责任意识和自我保护意识，使护理人员在诊疗诊治中保持清醒头脑，随时运用法律手段来保护自己。3.建立以人为本的管理机制(1)急诊护士本身工作压力大，风险系数高，首先在人员配置上必须充足，实行弹性排班，不得额外增加护士工作压力，使护士拥有一个舒心的工作环境，工作起来也就得心应手，使大

7、家有一种团队精神，建立一个积极向上、团结协作的团队，让大家体会到急诊护士虽然辛苦，但当你将一个垂死患者从死亡线上拉冋来时，那种自我价值的体现和一种成就感是别人无法体会到的。作为医院领导及科护士长应积极采取措施，维护护士身心健康，定期对护士进行减压训练。(2)在工作中必须向护士灌输这种思想：首先在保护好自己情况下，才能去保护和救治患者。要求急诊护士不管在接待什么样的患者都必须戴手套操作，戴多层纱布U