胫骨应力骨折形成力学分析

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1、胫骨应力骨折形成的力学分析胫骨应力骨折形成的力学分析更新日期：2009-07-13点击：丁志强　张伟　郑洪涛提要　总结了30例胫骨应力骨折病人的临床资料，发现新兵训练所致的胫骨应力骨折均发生在大负荷训练后，其正位X线片特点为骨折多发生在胫骨中上1/3内侧皮质，该部位与股骨纵轴延长线相交，提示膝关节正常轻微外翻可能与胫骨应力骨折的发生有关。由股骨纵轴下传给胫骨中上段内侧皮质的力可分解成两个力，一个是沿胫骨纵轴下传的力，另一个是使胫骨向内移动的水平剪力，剪力的长期累加，可能与胫骨应力骨折的发生有关。另外，胫骨中上段是松质骨与皮

2、质骨的移行部位，该部位特有的骨组织解剖结构可能是胫骨相对薄弱的原因。主题词　胫骨/应力骨折　力学/分析　临床研究中国分类号：R683.42　文献标识码：A　文章编号：1001-6015(2000)04-0015-02THEFORMATIONOFTIBIALSTRESSFRACTURE:AMechanicalAnalysisDingZhiqiang，ZhangWei，andZhengHongtaoNanjiangBranchofXinjiangGeneral-UnitHospital,PLAArmedPoliceTroops

3、,Kashi844000Throughsumminguptheclinicaldataof30casesoftibialstressfracture,itwasfoundthatalloftibialstressfracturesresultingfromrecruittrainingoccurredafterlarge-loadtraining.TheanteroposteriorX-rayfilmsshowedthatmostofthefracturesiteswerelocatedinthemedialbonecor

4、tixofthemiddleorupperthirdtibia,whichcrosseswiththeextendedlineofthefemorallongitudinalaxis,suggestingthattibialstressfracturemayberelatedtothenormalslightvalgusoftheknee.Theforcesthattraveldownfromthefemorallongitudinalaxistothemedialbonecortexofthemiddleoruppert

5、ibiamaybedividedintotwoforces,oneofwhichtravelsdownalongthetibiallongitudinalaxisandtheotherisahorizontalshearthatmovesthetibiainward.Thelong-termaccumulationoftheshearmayberelatedtotheoccurrenceoftibialstressfracture.Inaddition,theupperandmiddletibiaisthetransiti

6、onalzoneofthecancellousandcorticalbones,whichmaybearelativeweakandthinsiteofthetibiawithitsspecialanatomicalstructure.KeyWords:　tibia/stressfracture　mechanics/analysis　clinicalstudy　　胫骨应力骨折是新兵训练时较为常见的疾病，我院在1985年6月～1998年12月共收治胫骨应力骨折病人30例32条胫骨，通过治疗及复查随访，我们体会到胫骨应力骨折的

7、发生及X线表现均有其特点。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为男性战士，年龄17～23岁，平均19.2岁，左侧12例，右侧20例，双侧2例。1.2　诊断标准　①病人均在新兵大负荷训练后发病，训练项目为每天5km长跑、跳鞍马及三大步伐。②临床小腿中上段酸痛，停止训练休息后减轻或消失，继续训练后局部疼痛加重，严重者跛行。患肢小腿中上段胫骨内侧皮肤弥漫性隆起，皮肤不红微肿，胫骨局部局限性弥漫性骨隆起，压痛阳性，纵轴叩击痛轻微。③实验室检查，血常规、血沉正常，个别病人碱性磷酸酶暂时性轻微增高。④X线检查正位小

8、腿X线片(包括胫骨中上段及股骨下1/3段)随伤后不同时间而不同。早期为胫骨中上段内侧皮质的局限性线样骨膜反应(小于30天)，骨膜反应光滑；中期(30～60天)骨膜反应变为局限性的骨痂，骨痂影像淡于骨皮质；晚期(大于60天)表现为局限性的胫骨中上段内侧皮质增厚，密度均匀，形态规则，表面光滑。本组有6条胫骨