ao微型钢板治疗38例掌骨骨折临床体会

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1、AO微型钢板治疗38例掌骨骨折临床体会周杰(浙江省金华市永康市第二人民医院骨科321307)【摘要】目的：探讨AO微型钢板治疗掌骨骨折的临床效果。方法：选取近年来我院治疗的38例掌骨骨折患者作为研究对象。全部患者行AO微型钢板内固定手术治疗，于术后进行功能恢复锻炼,通过随访复查对患者治疗效果进行判定。结果：患者骨性愈合时间为(4.7&plUsmn;1.2)个月，所有患者术后复查均显示恢复良好，TAFS评价优良率为92.1%;无患者发生愈合畸形和骨不连等严重并发症，并发症发生率为15.8%。结论：采取AO微型钢板治疗掌骨骨折手功能恢复较好，能够牢固固定患者掌骨，可于术

2、后早期进行功能恢复锻炼，达到提高疗效的目的。【关键词】掌骨骨折AO微型钢板内固定手术临床体会【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0174-01掌骨骨折主要是由于掌部受到直接暴力或间接暴力引起，直接暴力伤易引起横形骨折，扭转等间接外力伤易引起斜形或螺旋形骨折，其断端多向背侧形成一定角度，表现为掌骨局部肿胀、疼痛和功能障碍等症状［1］。由于掌骨处于身体远端，加上治疗中固定时间较长，常常造成功能恢复效果不佳，木文通过采取AO微型钢板治疗掌骨骨折，恢复效果较好，现总结如下：1对象与方法1.1研究对象选取2009年2月到201

3、2年2月在我院治疗的38例掌骨骨折患者作为研究对象。其中男21例，女17例；年龄13〜49岁，平均年龄(32.6±8.3)岁。引起骨折的原因：运动伤害12例，机器碾压8例，车祸损伤6例，重物砸伤5例，其他损伤7例。骨折类型：第1掌骨基底部骨折8例，第1掌骨基底部骨折脱位6例，第2〜5掌骨骨折23例；其中掌骨骨干骨折15例，掌骨颈骨折9例，第1掌骨干骨折5例。其中开放性骨折16例，闭合性骨折32例，部分患者伴有肌健损伤、神经和血管损伤。1.2方法全部患者均行A0微型钢板内固定手术治疗，先采取臂丛麻醉，并使用常规气压止血带进行控制，然后根据患者骨折具体情况

4、采取术式。具体操作方法为：①对于闭合性骨折患者需作切口以暴露骨折部位，根据X线显示骨折端为中心，于手掌背面作弧形切U，将皮肤、皮下和肌腱组织依次分离，期间注意做好血管和神经的保护。②对于开放性骨折患者，砬先对创U进行严格的清创和消毒，根据情况辅助切口暴露出骨折端。③骨折端暴露后，先适当将骨膜进行剥离，再用手法将骨折端整理复位，根据情况将A0微型钢板置于骨干的背外或背内侧位置用螺钉进行内固定，如患者有肌健损伤可行吻合术。A0微型钢板的选择需按照患者骨折具体情况和部位进行：如患者为掌骨干横形骨折及短斜形骨折，则可选用直形钢板固定；如患者为掌骨颈骨折、掌骨基底部骨折或合并

5、有关节内骨折，则可选用L形或T形钢板固定•，如患者为粉碎性骨折，则可选用L形或T形钢板固定，固定时螺钉应从不同方向拧入，尽量保证碎骨片的固定；粉碎性骨折亦可选用直形钢板固定，最后用钢丝捆绑加固；如患者合并有骨缺损，则可先行钢板内同定术，之后再进行二期植骨。④做好患者术后处理。术后应做好伤口清理、消毒和缝合包扎，根据需要进行石膏固定，并将患者患肢抬至适宜高度，以保证血液循环；进行常规抗炎治疗，并定期检查伤口情况，如出现红肿、疼痛或愈合不良者均行对症处理。⑤恢复锻炼。如患者无伤U异常，一般48h后即可对伤指进行适当的被动活动，注意强度不得过大，防止引起剧烈疼痛，行肌健和

6、神经吻合的患者应做好保护，每次活动约30min左右，每天进行2〜3次；对于粉碎性和关节内骨折患者，以及多发性骨折患者需于3〜4周石膏拆除后再行锻炼；恢复锻炼应逐步加强，随着功能恢复可适当增加助力和主动锻炼。⑥定期进行复查，根据患者恢复情况于3〜6个月将固定物取出，如存在动作不良者可同步行肌健松解术。1.3观察指标对患者进行6〜12个月的随访并复查，观察患者效果。采用TAFS评分表［2】对指关节功能进行评价，并对预后并发症进行统计。2结果38例患者均完成随访，随访率为100%;患者骨性愈合时间为(4.7±1.2)个月，所有患者术后复查均显示恢复良好，大部

7、分患者患掌均在恢复锻炼4周便获得良好活动效果。根据TAFS标准评价，其中优22例，良13例，差3例，优良率为92.1%。无患者发生愈合畸形和骨不连等严重并发症，有1例出现螺钉松动，2例出现关节僵硬，3例出现伸肌健粘连，并发症发生率为15.8%。3讨论掌骨骨折在常规治疗吋，如为闭合性骨折，则多采用手法复位外加石膏外固定，患者常存在复位不良及手功能恢复不理想等情形；如为开放性骨折，则多在复位后采取克氏针、钢丝张力带内固定术，常存在固定不牢靠，难以在早期进行恢复锻炼，造成手功能恢复不够满意［3】。本文采取AO微型钢板内固定手术治疗，固定效果好，人部分无粉碎性骨折和关节