两种手术方法治疗锁骨骨折比较及相关问题探讨

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1、两种手术方法治疗锁骨骨折比较及相关问题探讨湖南省脑科医院湖南长沙410007【摘要】目的：分析重建钢板内固定与克氏针内固定治疗锁骨骨折的效果，探讨施术需要注意的问题。方法：选取2014年2月~2015年8月在我院接受重建钢板内固定治疗的67例锁骨骨折患者做为研究组。另外选取同时期在我院接受克氏针内固定治疗的65例锁骨骨折患者做为对照组。进行对照分析。结果：两组患者手术所用时间及骨折愈合时间对比差异无统计学意义(P〉0.05);研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组；研宄组患者治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论：克氐针固定

2、与重建钢板固定均适用于锁骨骨折，且优缺点各一，但在控制并发症发生率，提高治疗效果方面重建钢板固定更具优势。【关键词】两种手术方法锁骨骨折问题探讨木文重点分析了重建钢板内固定与克氏针内固定治疗锁骨骨折的效果，探讨施术需要注意的问题，现报道如下。1资料和方法1.1基木资料选取2014年2月〜2015年8月在我院接受重建钢板内固定治疗的67例锁骨骨折患者做为研究组，其中男性42例，女性25例；年龄19~70岁，平均年龄(37.6±5.3)岁；受伤原因:交通伤32例，摔伤20例，坠落伤15例。。另外选取同时期在我院接受克氏针内固

3、定治疗的65例锁骨骨折患者做为对照组，其中男性39例，女性26例；年龄20〜70岁，平均年龄(38.4±5.7)岁；受伤原因：交通伤30例，摔伤19例，坠落伤16例。两组患者性别、年龄、受伤原因等基木资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法对照组患者釆用克氐针内固定治疗，方法如下：麻醉效果满意后，沿锁骨的走向将骨折端做为中心行一处5cm左右切口，将皮肤切幵，依次暴露皮下组织与筋膜，止血后稍稍剥离骨膜将骨折的断端显露，对局部血肿与嵌入在内的软组织实施清除，依据患者锁骨的髓腔大小选取相应的克氏针，将选择的克氏针打

4、入骨折远段的髓腔并突出于肩峰处皮肤，在直视下对骨折处实施复位，于近骨折段的髓腔内穿入克氏针。若患者存在碎骨快，可使用钢丝实施捆扎，将针尾呈90°折弯在埋于皮下。完成固定后协助患者被动活动肩部关节，查看稳定性。术后应用悬吊带固定患肢5周以上，嘱咐患者定期复查，待检查骨折愈合吋将克氏针拔除。观察组患者采用重建钢板内固定治疗，方法如下：麻醉效果满意后，沿锁骨的走向将骨折端做为中心行一处5cm左右切口，将皮肤切开，依次暴露皮下止血与筋膜，彻底止血后稍稍剥离骨膜将骨折的断端显露，注意避开锁骨局部血管与神经，操作完毕将局部血肿与嵌入在内的

5、软组织实施清除，实施骨折复位并根据骨折具体情况选择不同孔道的重建钢板，将钢板进行预弯塑形，放置于锁骨的上方，以巾钳实施临时固定后钻孔，在应长度合适的螺钉将骨折的两端妥善固定。处理粉碎性骨块吋应将骨块与局部软组织联系尽量保留，对于体积相对较大的骨块可将其垂直于骨折线以拉力螺钉固定，小骨块则应用钢丝进行捆扎。完成固定后协助患者被动活动肩部关节，查看稳定性，术后粉碎性骨折患者应用悬吊带固定3周，其余患者不需额外进行固定，骨折愈合可将内固定拆除。1.3观察与判定指标观察两组患者手术吋间骨折愈合时间、并发症发生情况；根据患者骨折恢复情况及X线检

6、查结果判定治疗效果:患者且局部无畸形,X线检查恢复良好，为优；患者骨折处愈合但局部稍稍隆起，对位线稍移位，为良；患者骨折处呈畸形愈合或存在骨不连，为差。1.4统计学方法本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用'x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以PC0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术所用时间及骨折愈合时间对比两组患者手术所用吋间及骨折愈合吋间对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。3讨论锁骨是上肢带和躯干间唯一一处相连接的骨性结构，呈管状的

7、”S”弧形，有着蜂窝状II相对致密的结构［1】。对于成人锁骨骨折，因高能量造成的损伤居多，多存在明显的位移或属粉碎性骨折，当骨块发生移位，在一定程度上增加了非手术治疗的难度，导致非手术治疗锁骨骨折易出现肩部畸形、骨折处增粗等并发症。而无论是不愈合率或是畸形的愈合率，手术治疗均明显低于非手术治疗，在恢复效果方面更具优势，利于患者接受［2】。因此，对于满足手术指征的成年锁骨骨折患者，临床多主张采用手术治疗。0前治疗锁骨骨折术式较多，苏中以克氏针与重建钢板的应用较为广泛。克氏针内固定是锁骨骨折传统治疗术式，具有操作简单，取出方便，费用较低的

8、优点，操作时所需切U较小，ii无需过度剥离骨膜，对软组织的损伤冋样较小，利于骨折愈合。重建钢板内固定是依靠钢板与螺钉的强度对抗因骨折产生的位移，从而为骨折处愈合创造相对稳定的力学环境［3］。本文研究显示，两组患者手术所用