braden评分表在周围血管外科的临床应用

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1、Braden评分表在周围血管外科的临床应用何慈兰（武警广东省总队医院周围血管外科广东广州510507）【摘要】目的研究Braden评分表在周围血管外科的临床应用。方法应用Braden评分量表对周围血管外科病人进行压疮风险评估，对高风险患者及时采取护理干预措施。结果护理人员能自觉釆取压疮预防措施，压疮发生率下降。结论正确评估压疮相关因素，对病人发生压疮的危险因素做出定性，定量的综合分析并实施针对性护理，提高护理质量。【关键词】Braden评分表周围血管外科压疮护理干预【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）2

2、8-0032-01压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。压疮是卧床和老年病人的灾难性并发症，给病人及家人带来极大的痛苦，持续影响病人的健康及生活质量。周围血管外科大部分是老年患者，是压疮的高发人群。通过1年半临床实践，我科应用bnden评分表准确评估患者发生压疮的危险程度，及时采取护理干预措施，降低了压疮的发生率。现报道如下：1、资料与方法1.1临床资料：2012年1月〜2013年6月入住我科进行入院Braden评分的患者60例（男37例，女23例），年龄55〜91岁，平均68岁。轻度

3、风险Braden评分15〜17分的19例，中度风险Braden评分13〜14分的21例，高度风险Braden评分10〜12分的12例，极高风险Braden评分≤9分的8例。其中院外带入压疮者5例。1.2方法：1.2.1压疮风险评估：研究表明，应用压疮危险因素评估表是简便的最有预测能力的方法，而Braden评估表是国际上应用最广泛的压疮评估量表。注：Bnden评估量表评分总分范围为6〜23分，分值越少，发生压疮的危险越大。评分标准：6项评分累计≥18分认为无压疮发生危险；15〜17分提示轻度危险；13〜14分提示中度危险；10〜12分提示高

4、度危险；9分以下提示极度危险。1.2.2护理部成立压疮指导小组，制定Braden计分结果判断和预防压疮的指导原则，分发给各科室，科室内组织大家学习并掌握标准和要求。科内成立由护士长、科室压疮组成员组成的压疮小组。护理部不定期组织压疮组成员进行压疮知识培训和更新，使其能掌握压疮知识的新进展、新观念。1.2.3压疮Braden评估流程和注意事项：新患者入院后2小吋内，由当班护士全面评估患者情况，如果Braden评分分值≥15分，采取相应护理措施，每周评分1次；如果Braden评分分值13-14分当日汇报护士长，科内重视，采取相应护理措施，每周评分2

5、次。如果Braden评分分值≤12分立即汇报护士长，护士长和压疮小组成员详细阅读患者资料，了解患者的病情和各项检验、检査结果，针对压疮评分表的逐项内容进行评估、分析、讨论、评分、统一认识并做好记录，分值10〜12分定为“高度危险”，分值≤9分为“极度危险”，须当日上报护理部、请压疮指导小组协助指导各项压疮预防措施的落实和开展，每日评分1次。患者出现病情变化时要随时评估。Braden评分低于12分的患者在床头安放压疮预警标识，警示护理人员此患者为压疮高危人群，应严格规范执行各项预防压疮的护理措施。各班次加强床边交接班，了解全身皮肤情况。冋吋

6、护士长每日检査护理措施落实及压疮转归情况,及吋发现问题，及吋修订护理措施,同吋做好护理记录。如果患者病情好转，复评计分显示无危险而且病情稳定者，可终止评分。患者出院，将患者转归情况汇报压疮护理部。2、护理措施2.1按Braden计分结果进行分级预防轻度危险（15-17分）⑴每2-4小吋翻身一次⑵帮助患者进行最大限度的身体移动⑶保护受压部位，使用减压装置⑷处理危险因素的存在⑸告知患者及家属⑹报告护士长并每周评分1次。中度危险（13-14分）⑴每2小时翻身一次⑵30度角侧卧并使用泡沫敷料或软枕，保护受压部位，处理危险因素（3）根据病情进行身体移动⑷告知患

7、者及家属并签名⑸报告护士长并每周评分2次。高度危险（≤12分）（1）每1-2小时翻身一、次⑵30度角侧卧并使用泡沫敷料或软枕，保护受压部位，处理危险因素⑶根据病情进行身体移动⑷告知患者及家属并签名⑸填写压疮预警报告表24小吋内上报护理部⑹每日进行评分⑺床头挂防压疮警示卡⑻严格进行床边交接制度。由责任护士对凡被告知有压疮发生危险的患者及家属说明危险因素和预防措施;指导翻身技巧，皮肤清洗技巧，营养知识;指导减压床垫，椅垫的选择和使用等进行健康宣教。2.2皮肤护理责任护士每日检查皮肤的清洁卫生及完好性，当皮肤受到大小便污染吋及吋清洗，使用润肤露或油膏

8、涂抹保护皮肤，避免皮肤过分干燥。每日用温水檫浴皮肤可促进血液循环，改善局部组织灌流。2.3加强基础护理保持床