下消化道出血结肠镜的检查方法与结果分析

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1、下消化道出血结肠镜的检查方法与结果分析李建设商洛市中心医院陕丙商洛726000【摘要】目的分析下消化道出血结肠镜的检查方法与结果.方法回顾性分析我院收治的700例下消化道出血患者行结肠镜检查资料,并观察检查的结果.结果导致患者岀血的主要病因有:大肠癌、息肉、溃疡性结肠，其发病率分别为38.18°%、19.70°%、14.39%;非大出血患者行非急诊结肠镜到达盲肠例数为425例，占78.27%;大出血患者行非急诊结肠镜到达盲肠例数为100例，占85.47%;大出血患者行急诊结肠镜到达盲肠例数为25例，占,62.5◦%.对比行非急诊结肠镜和急诊结肠镜两组患者的盲肠到达

2、率,差异显著(p<0.05);非大出血患者行非急诊结肠镜的病灶发现率为96.69%，大出血患者行非急诊结肠镜的病灶发现率为94.02%，大出血患者行急诊结肠镜的病灶发现率为7.5%.对比行非急诊结肠镜和急诊结肠镜的两组患者的病灶发现率，差异显著(p<0.05),有统计学意义.结论电子结肠检查是诊断下消化道出血最有效的方法.在非紧急的情况下，应优先考虑急诊结肠检查，可有效减低风险，更容易到达患者盲肠,提高病灶的检出率.【关键词】下消化道出血；结肠镜；检查方法【中图分类号】R574.fi【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0576—01电子

3、结肠检查是诊断下消化道出血最有效的方法，能够直接的观察患者体内的病灶，而且还能引导医生进行止血治疗[1].我院对电子结肠镜进行研究,并且取的了满意的结果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2013年3月〜2014年3月收治的700例下消化道出血患者结肠镜检查结果的资料,其中男395例，女305;年龄15〜85岁，平均(50.5±0.5)岁1.2方法就诊患者均出现解鲜血便、暗红色便、脓血便、果酱样大便及黑便等情况，再询问患者的病史和对患者行辅助检查与身体检查后,排除患者患有急性感染性疾病或上消化道出血的可能性.此时，应考虑患者是否患冇

4、肛管疾病，对患者行肛镜检査.在检査结果出来后,排除患者患奋肛管疾病的可能性.再对患者行肠镜检查,在行检查的过程中，控制患者的出血量.其中出血量小(出现量少于500ml)的患者有543例;出现量大(出血量超过50Oml)的患者有117例;冇40例出血量较多的患者，通过内科的保守治疗出血量未得到控制者，行紧急肠镜检查.在行非急诊结肠精检查前，患者应按照规定进行肠道准备.而在行急诊结肠精检查前，对大部分患者进行灌肠，灌肠2~3次，而少数患者按照规定进行肠道准.若患者出现紧急情况，直接行结肠镜检查，不进行灌肠和导泻工作.在检查吋,患者因肠道准备不佳，出现积血和粪水，则在结

5、肠镜引导下反复往活检钳道内注水进行清洗,并吸引患者肠道内的积血.1.3统计学方法收集整理本组实验数据,在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用(n%)和('x&pluSmn;S)表示,组间差异通过x2和t检验，在P<0.05吋,差异具冇统计学意义.2结果2.1结肠镜检查大量出血和小量出血的病因经结肠镜检查发现，导致患者出血的主要病因有:大肠癌、息肉、溃疡性结肠、冋肠炎及冋肠溃疡.详见下表1表1结肠镜检査大量出血和小量出血的病因[n/°%]2.2结肠检查的效果非大出血患者行非急诊结肠镜到达盲肠例数为425例，占78.27%;大出血

6、患者行非急诊结肠镜到达盲肠例数为100例，占85.47%;大出血患者行急诊结肠镜到达盲肠例数为25例，占，62.50%.对比行非急诊结肠镜和急诊结肠镜的两组患者的盲肠到达率，差异显著(p<0.05),冇统计学意义.详见下表22.3病灶检出率非大出血患者行非急诊结肠镜的病灶发现率为96.69%,大出血患者行非急诊结肠镜的病灶发现率为94.02%，大出血患者行急诊结肠镜的病灶发现率为7.5%.对比行非急诊结肠镜和急诊结肠镜的两组患者的病灶发现率，差异显著(p<0.05),冇统计学意义.详见下表3表2结肠检查的效果[n/°%]注:#表示与行急诊结肠镜患者对比，无显著差异

7、（p<0.05>,?表示与行急诊结肠镜患者对比，差异显著（p<0.05）3讨论由于出血病因不同，其止血方法也不相同[2].因此，需要准确的检査出患者病因，对于内镜检查要求较高.有研究表明，对下消化道出血患者进行结肠镜检查，既能准确奋效的检查出患者的患病部位和患病病因,还能为医生临床治疗提供依据，到达止血的目的[3].如果在检查中，无法冇效的控制出血量/也可在电子结肠镜的引导下行切除手术进行止血.在我国的报道中，导致患者下消化道出血的主要病因有:大肠癌、溃疡性结肠炎和息肉等，与本研究结果相同.而在国外的报道中，导致患者下消化道出血的主要病因为是血管畸形和憩室病.出现

8、这种差异的