临床药学体系的建立与提高

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1、临床药学体系的建立与提高孙勤1汪选斌2（1湖北省十堰市食品药品监督检验所湖北十堰442000）（2湖北省郧阳医学院附属人民医院湖北十堰442000）【摘要】建立木院临床药学发展体系，总结工作经验，提出了摆正位置，锲而不舍，临床科教一齐抓的临床药学发展模式。【关键词】临床药学体系建立【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0091-02我国临床药学与发达国家相比，处于发展阶段[1],为此，国家出台了一系列措施，旨在推行临床药师制度。如《医疗机构药事管理暂行规定》就提出了“药学部门要建立以病人为中心的药学保健工作模

2、式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床药物诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”[2]。为推行我院临床药学工作，我院先后在肿瘤、泌尿外科、心血管等专业推行了专职临床药师制度。一.我院临床药学体系的建立鄙阳医学院附属人民医院药学部现有职工70人,其中副高级以上职称6人，中级职称36人。在读傅士3人，硕士6人，硕士在读5人。现为武汉大学药学院临床教学基地。承担了“武汉大学药学院2007级药学硕士学位进修班”1期22人。与此同时医院还承担了湖北中医学院、武汉大学药学院药学硕士生带教任务，2人受聘为武汉大学药学院、湖北中医学院兼职硕士生导师。我们

3、确立了临床药学为木学科重点研宄方向之一。目前在肿瘤科、心血管内科、泌尿外科、中医科开展了临床药学工作，现从事临床药学的药师队伍井12人。其中专职临床药师4人，兼职5人，临床药学实验室固定研究人员2人，ADR报告员1人。学历构成中博丄人，硕士2人。开展了查房、药历书写、会诊、院内医疗鉴定、门诊咨询、ADR、TDM等工作。一.临床药学的运行模式（一）争取支持创造院内好环境1.领导支持是关键医院对于临床药学的开展给予了足够的关心和支持，医院下发了《临床药学管理办法》，对临床药学的指导思想、工作0标、职责任务、日常管理等进行了规范，医院提出：只要符合医院临床药学

4、的开展就坚决支持，为临床药学的幵展，医院还专门为药学部实验室配置了1台DAD+自动进样+四元泵的导津HPLC。而作为医院的医疗行政管理中心，医务处在协助推动临床药学工作方面不遗余力。邀请药学人员参与业务大查房、院内疑难病例会诊、院内医疗鉴定等己形成常规。2.临床支持同样重要0前我们选择了心血管内科、肿瘤科、泌尿外科、中医科为临床药学试点病区，这些病区属我院重点专科，技术力量强，且对临床药学工作非常支持，对临床药师实行了1带1,有的科室还是主任亲自带教。3.科室技术支持是核心我们认为，医院有了好的运行环境，工作还得靠自己一点一滴地干。从队伍上，我们有博硕本

5、梯队，最低学历是本科学士学位；临床药师分为专职和兼职两种，专职临床药师必须80%吋间在病房。临床药师必须专科化，还要有自己的主攻方向。如奋的肿瘤临床药师研究方向为肿瘤的多药耐药。为了给临床药师宽松的环境，安心学习，我们规定临床药师的效益工资与其他药师一律平等。（二）老老实实当学生进修专门学。我们首先是加大临床药师的培训力度，先后派出3名药师分别到湖南湘雅医院、武汉协和医院、M济医院进修临床药学，在近年内实现临床药师的全面正规轮训，期望达到国家规定的临床药师资质。蹭课集中学。0前药师的培养教育尚无统一有效模式［3】，我们利用本院是郧阳医学院第三临床学院的便

6、利，在教学办公室的人力支持下，集体参加诊断学的课程跟读，要求一样上课，一样考试，拿单科结业证书，弥补医学基础知识的不足。临床当面学。在心内、肿瘤、泌外等病区，我们与临床建立的密切的联系,尤其是在病床前，针对病人的情况，现场求教，效果最佳。内部互相学。我们规定每周四为科室的业务学A）,每位中级以上药师都要轮流讲课，除了学科前言，科研进展外，还专门把抗菌药物临床应用指导原则分配到人，形成系列讲座；周六还组织临床药师小组讨论会，重点汇报本周药历及参加医院会诊、业务查房情况。一.讨论（一）要摆正位置作为临床药师，首先要摒弃流行的“指导”临床合理用药的思想，把自己

7、定位为临床医师的合作伙伴，老老实实承认差距、虚心学＞j。只有这样，才会获得临床的支持，学习、交流、合作的0的，最终达到根本0的，使患者受益。（二）要真心服务药师首先和护理、检验师、放射医师一样，身处一线，要能解决临床的实际问题。如：根据病人情况，及吋调集药品，甚至提前预测临床可能需要的药品,保障临床用药；由于疾病的发展，很多用药会跨学科专业，临床医师往往习惯于本专业的用药，药师则最大限度地发挥自己的长处，为临床用药提供及吋的咨询服务；利用自己的药物化学知识，为合理用药、配伍变化提供依据；针对治疗窗窄的用药，及吋提醒医师适吋开展TDM;现场发现ADR，随吋

8、上报等等。（三）要锲而不舍从我国0前情况来看，临床药学服务内容由浅入深可分为三个