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1、社区卫生服务机构医务人员积极性影响因素调查研宄【摘要】目的研究影响社区卫生服务机构的医务人员工作积极性的因素。方法按照2015年卫生部卫生发展研究中心登记的全国各地基层医疗与公共卫生事业单位实施绩效工资政策的相关数据，选出201家社区卫生服务机构。运用多因素非条件Logistic回归分析方法对影响医务人员的工作积极性的因素。结果实行绩效工资政策后16.5%(33/201)的社区卫生服务机构医务人员的工作积极性明显提高，65.7%(132/201)有一定提高，17.8%(36/201)没有提高。对多
2、种因素进行分析，通过多因素非条件Logistic回归模型得知对医务人员的工作积极性影响最大的因素是合理的工资水平。结论83.2%的社区卫生服务机构在实施绩效工资政策后医务人员的积极性得到Y显著的提高，合理的工资水平在很大程度上影响着社区卫生服务机构医务人员积极性。【关键词】社区卫生服务；医务人员；影响因素改革开放以来，随着我国公共保障事业的发展，社区卫生服务措施逐渐完善。而社区卫生服务机构内医务人员的工作积极性对社区卫生服务的质量影响很人。有哪些因素会影响到社区卫生服务机构医务人员的积极性呢？本研
3、究选取丫全国各地的201家社区卫生服务机构进行探讨，旨在提高社区卫生服务机构医务人员的积极性，推动社区卫生服务的发展。1资料与方法1.1调査对象相关资料来自2015年卫生部卫生发展研究中心登记的全国各地的基层医疗与公共卫生事业单位实施绩效工资政策的相关数据，调查涉及的地区是在全国各右选取的15%的地(市)中的县与区，对这些地区进行机构问卷调查。本次研宄中一井选取了社区卫生服务机构201家，涉及医务人员1594人。其中包含东部地区的社区卫生服务机构108家，中部地区49家，丙部地区44家。这些卫生服
4、务机构对绩效工资的拨款方式不尽相同，冇全额拨款66家，差额拨款134家，自收自支1家。1.2调查方法使用Excel建立相关数据库，研究小组对全国各地的社区卫生服务机构的调查问卷进行整理，问卷涵盖的方面包括机构基本情况和在绩效工资政策实施前后人员工作积极性的变化情况(明显提高、有一定提高、没有提高)以及影响人员积极性的因素等。通过调査分析，再由研究小组进行把结果用SPSS格式表示。1.3统计学方法利用SPSS17.0软件进行统计学分析，使用多因素非条件LogisticIn］归分析方法。P<0.05表
5、示差异有统计学意义。2结果2.1实施绩效工资政策后医务人员工作积极性变化实施绩效工资政策后，16.5%(33/201)的社区卫生服务机构医务人员的工作积极性明显提高，65.7%(132/201)有一定提高，17.8%(36/201)没有提高。在积极性提高的机构中,东部地区有88家(81.5%),中部地区有42家(85.7%)，西部地区有35家(79.5%)，差异没有统计学意义(x2=l.225,P=0.541)。全额拨款单位、差额拨款单位和自收自支单位医务人员积极性有所提高的分别有60家(90.8
6、%)、104家(77.6%)、1家(1/1)，差异没有统计学意义(x2=10.734，P=0.104)。表1社区卫生服务机构医务人员积极性影响因素的赋值变量赋值考核与绩效工不挂钩=1，与奖励性绩效挂钩=2,与基础及奖励性绩效挂资挂钩钩=3<40'IIIIO%4>否否否否否否否否0,0,0,0,0,0,0,0,IIIIIIIIII=11-IIIIIII-II--I是是是是是是是是奖励性绩效工资所占比例良好工作环境良好职业发展合理工资收入获得培训机会合理确定编制职务晋升机会承担重要任务享受休假休息2.
7、2影响医务人员积极性的多因素Logistic回归分析把分析得到的8个影响因素代入多因素非条件Logistic回归模型，筛选得出合理的工资水平对医务人员积极性的影响最大（见表2）。表2社区卫生服务机构医务人员积极性影响因素的多因素Logistic回归分析影响因素标准误x2值P值OR值95%CI采取调动积极性措施（对照:否）良好工作环境0.0300.3610.0070.9341.032(0.508,092)2.良好职业发展0.3630.3331.1880.2761.438(0.748,764)2.合理
8、工资水平1.0780.3579.1140.0032.940(1.460,920)5.获得培训机会0.2410.3320.5260.4681.272(0.663,440)2.合理确定编制0.1770.3100.3260.5681.194(0.650,192)2.职务晋升机会0.1310.3430.1460.7020.877(0.447,719)1.承担重要任务0.3600.3461.0810.2991.433(0.727,821)2.享受休假休息0.2360.3170.5540.45
