92例阴式全子宫切除术的麻醉分析探讨

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1、92例阴式全子宫切除术的麻醉分析探讨岳永猛王高王焱张冲朱勤王明琴(巴中市中心医院麻醉科四川巴中636000)【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-0019-02【摘要】目的对应用腰硬联合麻醉的接受阴式全子宫切除术治疗的患者进行麻醉效果及安全性的分析研究。方法抽取92例接受阴式全子宫切除术的麻醉病例，将其平均分为A、B两组，每组46例。在手术前分别进行L2—3连续硬膜外麻醉和L2—3腰硬联合麻醉。结果B组患者的麻醉效果明显优于A组，有显著的统计学差异(P<0.05);肌松效果B

2、组明显优于A组，有显著的统计学差异(P<0.05)；手术过程中生命体征的变化；不良反应及并发症两组无统计学差异。结论对接受阴式全子宫切除术治疗的患者应用腰硬联合麻醉效果确切，肌松效果好，安全可靠，是临床上一种比较理想的麻醉方法。【关键词】腰硬联合麻醉连续硬膜外麻醉阴式全子宫切除术木次研究过程中对应用腰硬联合麻醉的接受阴式全子宫切除术治疗的患者进行麻醉效果及安全性分析研究，帮助临床拓宽对接受阴式全子宫切除手术的患者进行麻醉的方法，为该类患者手术治疗取得成功提供前提性保障。现将分析结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料：采用

3、科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法,抽取在过去的一段时间内(2008年9月至2011年9月)来我院就诊的92例接受阴式全子宫切除术治疗的麻醉病例，将其分为两组。A组研宄对象的年龄主要分布在41岁至82岁之间，平均年龄61.4岁；B组研究对象的年龄主要分布在42岁至79岁之间，平均年龄60.8岁。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之fe予以确诊。1.2方法：将92例研究对象的资料,经过进一步整理后分为A、B两组，平均每组46例。A组患者

4、在手术前进行L2—3连续硬膜外麻醉，给予0.894%甲磺酸罗哌卡因10-15mml；B组患者在手术前进行L2—3腰硬联合麻醉，给予(0.75%布比卡因2mml+10%葡萄糖lmml)2.5_3mml。对两组患者的麻醉效果、肌松效果、手术进行过程中的生命体征变化情况、麻醉导致的不良反应及并发症情况进行比较分析。1.3评价方法：1.3.1麻醉效果：显效：完全达到镇痛效果；冇效：基本达到完全镇痛，偶尔出现疼痛感，手术可继续进行。无效：剧烈疼痛，产生恐惧、晕厥、休克等症状，手术无法继续进行［1】。1.3.2肌松效果：显效：肌肉完全达到松

5、弛，牵拉没冇任何抗力；冇效：牵拉肌肉有一定抗力，但不影响手术操作；无效：牵拉肌肉有较大抗力，术野不能充分暴漏，严重影响手术操作。1.3.3术中生命体征变化：观察给药后1、10、30、60分钟时患者血压，心率的变化。1.4数据处理：在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P<0.05时，可以认为冇明显统计学差异。2结果经过临床对比实验研究后证明，B组患者的麻醉效果明显优于A组患者，11差异具有明显的统计学意义(p&

6、t;0.05);B组患者的肌松效果明显优于A组，K差异具有明显的统计学意

7、义(P<0.05)；两组患者手术过程中生命体征的变化无统计学差异；两组均没有出现麻醉导致的不良反应及并发症。表1两组麻醉效果比较［n/(%)］表2两组肌松效果比较［n/(%)］表3两组手术过程中不同吋间点生命体征变化情况3讨论阴式子宫切除术，是在患者的阴道进行操作，需将患者的整个子宫从阴道中摘出来，且涉及到相关的一些附件，不仅要求麻醉可以达到非常理想的舐部阻滞效果，还需要能够保证使与患者子宫相关联的韧带处于一种完全松弛的状态，因此，所通常情况下临床所需的麻醉平面应该达到T8〜S5的水平，这样才能充分保证患者在术中不会产生任

8、何的牵拉反应，经阴道对子宫进行牵拉时才会感到松弛。对接受阴式全子宫切除手术的患者进行麻醉的方法主要包括椎管内麻醉或全身麻醉两种，但实施硬膜外麻醉吋的阻滞效果通常不是十分完善或患者会阴部的肌松效果不是十分理想［2】。采用腰硬联合麻醉对接受下腹部手术治疗的患者进行麻醉主要具备以下优点:镇痛效果理想，肌肉可以达到完全松弛,对手术操作非常有利;所用麻醉药物的剂量相对较小、毒性比较低、极少出现过敏反应、药物作用的时间可以达到3h左右，安全性非常高，便于麻醉医师管理;麻醉平面调节难度非常小;给药后能够迅速起效;可以通过硬膜外途径对局麻药进行

9、补充，使麻醉的可控性和连续性明显增加［3】。本次研究结果充分显示接受腰硬联合麻醉的患者，通过对注药的速度进行严格的控制，采用重比重液，对麻醉阻滞的范围进行了有针对性的控制,充分避免了患者的血压在麻醉药物给药前后和手术进行过程中出现剧烈的波动,同时可以使硬膜外腔的