开窍醒神丸治疗中风痰热内闭清窍证的临床观察

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1、开窍醒神丸治疗中风痰热内闭清窍证的临床观史玉虎郭飞刘慧芳黎蓓蓓安徽省太和中医院重症医学科安徽太和236607【摘要】目的：观察我院自制幵窍醒祌丸对中风痰热内闭清窍证的疗效。方法：将中风属痰热内闭清窍证者64例随机分为治疗组与对照组，治疗组32例在常规治疗基础上加用院内自制开窍醒神丸口服或鼻饲，对照组32例采用常规综合治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组（p<0.05）o结论：幵窍醒祌丸对中风痰热内闭清窍证只有较好疗效。【关键词】开窍醒神丸；安宫牛黄丸；格拉斯哥昏迷评分；中风；痰热内闭清窍证【中图分类号1R255.2【文献标

2、识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0552-02安宫牛黄丸作为中医传统的“温病三宝”之一，其出自清代吴鞠通《温病条辨》，该方由牛黄、犀角、麒香、郁金、雄黄、黄连、黄岑、栀子、珍珠、朱砂、冰片等组成，具有清热解毒、镇惊开窍之功，属于传统的急重症用方，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”之美誉。我科采用院内自制开窍醒祌丸是参照经典安宫牛黄丸加减配制而成，治疗中风痰热内闭清窍证取得满意疗效，现报告如下:1临床资料1.1一般资料64例中风患者均来源于安徽省太和中医院重症医学科，其中男性34例，女性30例，年龄在4

3、2-86岁，平均年龄65.75岁，包括：嗜睡（GCS12-14分）6例，昏睡（GCS9-11分）18例，浅昏迷（GCS6-8分）32例，深昏迷（GCS3-5分）8例；随机分为治疗组与对照组，每组各32例，且两组患者性别、年龄、病情、GCS评分等一般资料差异无显著性（p〉0.05），具有可比性。1.2诊断标准中医诊断标准参照《中医内科学》第六版教材［1］中医辨为中风之中脏腑，痰热内闭清窍证，主症为：祌昏或昏馈，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红絳，舌苔黄腻或干腻，脉

4、弦滑数。所有病例均符合中风的诊断标准［2］,并经头颅CT证实为脑出血，格拉斯哥&迷评分［3］（GCS）3〜14分。2治疗方法两组均采用常规综合治疗，如降低颅内压、保护脑细胞、减少血小板聚集、维持电解质平衡等。治疗组在常规综合治疗基础上加用院内自制开窍醒神丸口服或鼻饲，一粒3克，每天一粒。3疗效观察3.1观察指标对两组治疗前后意识状态改善程度及GCS进行评定，并参照中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）为主要评定标准［4］，比较两组治疗前后平均神经功能缺损程度评分变化。3.2疗效评定标准两组患者均采用意识状态的改

5、善程度及的变化，其中显效：不同程度的意识障碍转为清醒者，或浅昏迷转为嗜睡者，或深昏迷转为嗜睡或昏睡者，评分提高3分及以上；奋效：昏睡转为嗜睡者，或浅昏迷转为昏睡者，或深&迷转为浅&迷者，评分提高1-2分；无效：意识障碍无改善或加重者，评分无变化或减少。3.3统计学处理计量资料以（±s）表示，采用x?检验和t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。3.4两组疗效比较两组疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05），提示治疗组疗效改善优于对照组。见表一：3.6两组平均神经功能缺损程度评分比较两组患者平均神经缺损

6、程度评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表三：4讨论中风属危急重病，临床极为常见，而痰热内闭清窍为其重要病机，正如《丹溪心法?论中风》曰“东南之人，有风病者，非风也，皆湿土生痰，痰生热，热生风也”。故治疗上选用清热解毒、豁痰开窍之开窍醒神丸治疗常获良效。方中牛黄苦凉，清心解毒，辟秽开窍；水牛角咸寒，清心凉血解毒；麝香芳香开窍醒神，共为君药，三药为清心开窍、凉血解毒的常用配伍。以大苦大寒之黄连、山栀、黄芩为臣药，以起清热泻火解毒之功，增强牛黄、水牛角清解心包热毒之力；冰片、郁金芳香辟秽，化浊通窍，以增麝香开窍醒神之

7、功。雄黄助牛黄辟秽解毒；竹茹、川贝清热化痰；远志、珍珠镇心安神，以除烦躁不安，共为佐药。用炼蜜为丸，和胃调中为使药。以上诸药合用，共奏清热解毒，豁痰开窍之效。本观察表明，我院自制开窍醒神丸对中风痰热内闭清窍证可取得满意疗效。参考文献[1]王永炎，主编，中医内科学[M].第一版.上海:上海科学技术出版社,1997:129.[2]中国中西医结合学会神经科专业委员会.脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准(试行)[门.中国中西医结合杂志，2006,26(10):948-949.[3]吴在德.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,

8、2008:252-253.[4】全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床祌经功能缺损程度评分标(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6):381—383.