24例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理体会

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1、24例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理体会(黑龙江省穆棱市人民医院黑龙江牡丹江157599)【摘要】目的：探讨中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理措施。方法：回顾性分析我院2014年6月〜2015年6月收治的24例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料。结果：患者护理效果良好，腹部切口愈合、无相关并发症，均康复出院。结论：中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转具有较大的危害性，易对母婴健康造成不良影响，加强围手术期的全面护理干预，有利于缓解患者的心理压力，提高手术治疗效果，促进患者术后康复。【关键词】卵巢囊肿；蒂扭转；妊娠；护理【中图分类

2、号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)12-0144-02卵巢囊肿蒂扭转是卵巢肿瘤的常见并发症，也是临床常见的妇科急腹症之一。据统计卵巢囊肿蒂扭转在临床发病率约为10%,发病率仅次于妇科癌症［1］。女性在妊娠期，由于子宫在逐渐增大的过程中占据了盆腔大部分空间，盆腔空间有限，同时，由于妊娠期盆腔充血，促使囊肿迅速增大，导致卵巢肿瘤发生蒂扭转的风险增加。与非妊娠期相比，中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的危害性明显增大，如不及时治疗将对母婴健康造成不良影响，严重时甚至威及母婴生命安全。目前，临床对于卵巢囊肿蒂扭转最主

3、要的治疗方法是手术治疗，但由于女性妊娠期生理和心理的特殊性，多数患者及家属对于手术治疗存在顾虑，担心由于手术会导致早产、流产甚至感染等。因此，必须加强对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的围手术期护理，消除患者的心理顾虑，为手术创造良好的条件，从而保证治疗的顺利进行。我院对24例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者进行围手术期护理，取得较好的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年6月〜2015年6月我院收治的中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者24例为研究对象，年龄23〜38岁，平均年龄(26.1±2.1)岁；孕周13〜24

4、周，平均孕周(18.9±3.5)周。所有患者均经B超检查确诊，可见盆腔包块及积液。1.2治疗方法全部患者均需要接受相应的开腹手术，在手术过程中，患者附件扭转360〜720°，囊肿大小在(5×5×4)cm〜(8×8×8)cm。其中患侧附件切除手术4例，其囊肿直径8cm,附件扭转540°。20例患者接受囊液吸除手术以及囊肿剥除手术，所奋患者在完成手术后均接受相应的抗炎治疗以及保胎治疗等。1.3护理方法1.3.1术前护理①心理护理：妊娠期突发卵巢囊肿蒂扭转，患者及家属常表现

5、紧张、恐惧、焦虑，害怕手术导致流产、早产、胎死宫内等。而孕妇焦虑吋，体内儿茶酚胺物质明显分泌增多，交感神经活动增强，子宫血管收缩活动增强，可影响子宫血流而容易导致胎儿窘迫，护士应安慰患者及家属，解释手术的必要性，讲解疾病治疗护理的相关知识，消除患者对手术的恐惧心理。②病情观察：妊娠卵巢囊肿蒂扭转患者因突发下腹部疼痛来院，入院后应严密监测其生命体征，了解腹痛的持续吋间、性质、奋无压痛和反跳痛等腹膜刺激症状。由于妊娠期手术刺激可引起子宫收缩，促使炎症扩散而引起早产、流产［2】。所以应严密观察患者的宫缩情况，胎动每12小吋30〜40次为正常，如果胎动

6、频繁或胎动减少吋应立即告知医务人员。1.3.2术中护理术中严密监测患者的各项生命体征，手术过程中始终陪伴患者，注意观察患者的情绪变化并根据手术情况，告知患者相关手术进程和信息，缓解患者的紧张情绪;在配合医生进行相关护理操作吋，保持沉着、冷静，尽量降低对患者的感官刺激，以免患者产生焦虑情绪。1.3.3术后护理①一般护理：术后患者取平卧位，给予低流量吸氧及心电监护，定期测量患者血压和脉搏。注意卧床休息，鼓励其进行适当的翻身及运动，促进肠道功能恢复。若患者出现疼痛症状，护理人员应与医师及吋沟通，并对对患者疼痛原因进行分析，观察患者子宫收缩情况，采取相

7、位措施进行处理。如果阴道出血，应给予药物治疗，以确保母子安全。②疼痛护理：手术及器械会刺激子宫导致收缩现象的发生，容易造成流产、早产等情况。术后要密切观察宫体是否隆起变硬、奋无阴道流血、腰酸等情况的发生，对疼痛原因进行辨别。发生宫缩吋，对苏频率、强度等进行观察，及时汇报医生，对宫缩抑制剂用量做相应调整。叮嘱患者禁止自行刺激乳头，以免促进宫缩。引导患者实施缓解疼痛的方法，特殊情况下给予其镇痛药以缓解疼痛。术后待患者体征平稳后取半卧位，缓解切U张力，咳嗽吋用手轻轻按住伤U，降低对切U的牵拉力度［3】。③饮食护理：保持营养均衡，进食易消化的食物，禁食

8、牛奶、豆浆等食物，以免患者出现腹胀现象；自肠道恢复蠕动后开始摄入高蛋白及高热量食物，注意少食多餐。④健康教育：由于术后大部分患者需要卧床休息，所以容易