推拿结合针刺、药物熏蒸治疗腰椎间盘突出症80例疗效分析

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1、推拿结合针刺、药物熏蒸治疗腰椎间盘突出症80例疗效分赵国瑞(天津屮医药大学第一附属医院骨伤推拿科300170)【摘要】目的：观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症(LDH＞的疗效。方法：将80例确诊LDH患者随机分为观察组(综合治疗)和对照组，每组40例。对照组采用牵引及屮药熏蒸治疗；治疗组采用推拿、针刺及屮药熏蒸治疗。两组均治疗2个疗程后比较疗效。结果：两组患者治疗后，目测类比评分法评分均较治疗前卜降(P<0.01)。两组总有效率差异有统计学意义(P<0.01)。结论：综合疗法治疗LDH,可

2、使患者腰腿痛缓解，功能显著改善，效果优于常规的物理疗法。【关键词】腰椎间盘突出症综合疗法推拿针刺中药熏蒸【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)25-0325-02腰椎间盘突出症(LDH)主要是指椎体间的纤维环破裂和髓核突出压迫相应水平的一侧或两侧神经根所引起一系列症状体征的综合征,好发于20〜50岁的青壮年，是临床常见病，多发病。屮医多归于“痹证”范畴［1］。该病会严重地影响患者的工作和生活［2］。近年来，我科应用综合疗法治疗LDH取得较好疗效，现作报道。

3、1资料与方法选取自2010年6月至2011年5月，我科收治的确诊为LDH的患者80例,均有腰腿疼痛，并经CT或MRI检查证实。突出部位以L4/L5和(或)L5/S1为主。将患者随机分为观察组和对照组。观察组(40例)男27例，女13例；年龄(42.5±8.3)岁；病程2h-30d;左后侧突出者16例，右后侧突出19例，中央型突出5例。对照组(40例)男25例，女15例;年龄(40.3±7.6)岁；病程3h-28d;左后侧突出17例，右后侧突出18例，屮央型突出4例。两组

4、患者在性别、年龄、病变类型和病程上均具有可比性。2治疗方法治疗组采用推拿、针刺及中药熏蒸治疗，对照组采用牵引及中药熏蒸治疗，具体方法如下：2.1推拿：患者取俯卧位，在患侧的华佗夹脊穴、环跳穴及阿是穴等处用揉法，配合按、拿等手法治疗，将腰部及患侧下肢放松。在阿是穴、环跳、阳陵泉等穴位施较重的弹拨法。手法的轻重以病人能耐受为度，最后可以配合腰椎斜扳法结束治疗。每次治疗吋间为15min，每日1次，10天为•一个疗程。2.2针灸治疗：取双侧环跳、秩边、风市、足三里、阳陵泉、委中等穴。患者俯卧位，常规消毒，

5、选用25号3寸毫针，得气后行平补平泻手法，留针20mino1次/d,10d为1疗程。2.3中药熏蒸：方为杜仲、透骨草、艾叶、当归、桑枝、赤勺、牛膝、伸筋草、路路通、鸡血藤、红花、桂枝、海桐皮、甘草，上药剂量均为30g。将中药加水超过药而并浸泡30分钟，然后加热，一般温度设置为50°C,当达到预定温度后进行治疗，每次熏蒸20分钟，每日2次，10天为一个疗程，注意防止烫伤。3疗效评定标准与治疗结果3.1疼痛的评定采用B测类比评分法(VAS)[3]。痊愈:腰腿痛消失,直腿抬高角度>70°/

6、陝复正常工作和生活；显效:腰腿痛明显减轻，体征明显好转，恢复工作，不影响正常生活；有效:腰腿痛减轻，体征改善,生活能自理；无效:症状和体征无变化。3.2统计学方法采用t检验和秩和检验。3.3结果3.3.1两组治疗前、后疼痛评分比较两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，经过2个疗程治疗后VAS评分均较治疗前下降(P<0.01h两组患者治疗后VAS评分下降程度差异有统计学意义(P<0.01),观察组VAS评分较对照组下降明显(P<0.01)(见表1)。表1观

7、察组与对照组治疗前后VAS评分比较(x±s)分组n治疗前治疗后(d±sd)观察组407.7±1.2-6.6±1.6**对照组407.8±1.3-3.9±2.3**t—0.624.88P—>0.05<0.01配对t检验:**P<0.013.3.2两组患者疗效比较2个疗程后观察组与对照组的总奋效率分别为100.0%和93.3%,差异有统计学意义(P<0.01}{见表2)。表2观察组与对照组疗效比

8、较(n)好转无效?；分组n痊愈有效率(％＞UcP观察组4025150100.0对照组401225392.52.82<0.05合计803740396.34讨论手法治疗LDH机理主要有以下几个方面:①生物力学方面,手法可恢复正常的腰椎解剖序列,利于椎间盘、初带和关节囊水肿的消退。使错位的关节复位,减少结缔组织增生/陝复腰椎生理曲度,纠正脊柱侧弯，重建脊柱的力学平衡。②循环方面:手法可改善局部血液循环及淋巴循环，促进代谢产物排泄及局部炎症水肿的吸收，从而减少对神经纤维的刺激。③手法