不稳定型心绞痛100例护理分析

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1、不稳定型心绞痛100例护理分析黑龙江省牡丹江市第一人民医院【摘要】目的：探讨不稳定型心绞痛患者的临床护理措施。方法：对100例不稳定型心绞痛患者进行健康教育、监护护理、饮食护理、用药护理、心理护理综合护理措施。结果：显效73例、有效20例、无效7例，总有效率93.0%。结论:密切观察患者病情变化，采取有针对性的综合护理措施，能够有效控制病情，提高患者的临床治愈率。【关键词】不稳定型心绞痛；护理不稳定性心绞痛(UA)是临床常见的急性冠状动脉综合征，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征［1］,极易发展为急性心肌梗死或心源性猝死。我国的

2、《不稳定性心绞痛诊断和治疗指南》明确指出：UA标准的强化治疗括抗缺血治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗［2］。在以上过程中，护理工作与疾病恢复、预后密切相关。为提高临床护理水平。我科于2014年2月〜2015年2只对收治的100例不稳定型心绞痛患者进行综合护理，报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料木组100例患者中男67例，女33例；年龄46〜72岁，平均59.1岁；均符合(世界卫生组织)WHO制定的不穏定心绞痛诊断标准。1.2疗效评定标准显效：与治疗前对比胸痛、胸闷、气短、发作次数或消心痛、速效救心丸使用次数减少80%以上；患者静息心电图恢复正常;有

3、效：静息心电图ST段回升≥0.075mV,倒置的T波变浅>50%，或T波由平坦变为直立，早搏消失，传导阻滞改善；气短、胸痛、消心痛、发作次数或硝酸甘油、速效救心丸用药次数减少50%〜80%;无效:静息心电图改善但达不到有效标准。胸闷、气短、心绞痛发作次数或消心痛、速效救心丸用药次数减少<50%。2护理2.1健康教育大多数心绞痛病人发病之后仍能从事一般性体力工作，且能存活很多年，部分心绞痛病人奋发生心肌梗死或猝死的危险，尤苏是不稳定型心绞痛病人，因此，健康指导显得尤为重要。①详细给患者讲解控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识，嘱患者坚持

4、服药，遵医嘱指导用药，继续按医嘱服用阿斯匹林、β受体阻滞剂和一些扩张冠状动脉药物，切勿随意停药、换药。外出时随身携带，做到随吋随地可及硝酸甘油，以备急需；②服用后应取坐位或卧位，若3次仍无效则高度怀疑心肌梗死，立即送医院诊治。③教会患者适当运动，运动方式应以有氧运动为主，注意运动的强度和吋间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行。④避免突然用力的劳作，在较长吋间休息后尤应注意。⑤保持大便通畅，严禁用力排便。保持平和的心态，可采取放松技术或与他人交流的方式缓解压力。定期冋院复查，定期门诊随诊，定期复查心电图、血糖、血脂。2.2监护护理

5、让患者保持卧床休息，并给予高流量吸氧(3〜5L/min)，持续2d后换为低流量吸氧(1〜2L/min)，待病情稳定后可换为间断吸氧。行心电监护，密切注意血压、心电图变化，对患者的疼痛部位、吋间及程度进行密切观察。2.3饮食护理指导病人合理膳食，宜摄入低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食，多食蔬菜、水果和芹菜、糙米等粗纤维食物，忌烟洒，限制甜食及高脂饮食，避免暴饮暴食，控制体重。2.4用药护理心绞痛发作时遵医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油，如服药后3〜5min仍不缓解可重复使用。疼痛严重者，遵医嘱给予镇静止痛药。对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘汕静滴，

6、但座控制滴速，并告知患者及亲属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。部分患者用药后出现面部潮红、头部胀痛、头晕、心动过速、心悸等不适，应告知患者是由于药物所产生的血管扩张作用导致，以解除顾虑［3】。2.5心理护理不稳定心绞痛不定期发作，患者易产生恐惧感和焦躁、易怒的情绪，严重者促使病情加重，演变为心肌梗死。面对这种情况，护理人员应积极与患者进行交流、沟通，告知患者保持稳定情绪的必要性，为患者讲解心绞痛的治疗原理、方法及注意事项等，舒缓患者情绪，缓解其内心压力，保持良好的心态，帮助患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。3结果：显效73例、有效20例、无效

7、7例，总有效率93.0%。4讨论不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的组成部分，与稳定型心绞痛主要区别在冠脉内粥样板块不稳定，激发病理改变，使局部血流量明显减少，导致胸腔疼痛，XL疼痛随发病吋间逐渐增强，使患者痛苦加剧［4】。如果治疗与护理方法不恰当，极易发生心肌梗死，甚至猝死［5］。阿托伐他汀属于他汀类调脂药物，对总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平起到降低作用，同吋阿托伐他汀对血管内皮功能有改善作用，还起到一定的抗炎作用，所以在缺血性心肌病中应用阿托伐他汀能够起到提高疗效作用，降低患者的病死率［6】。本组研究表明，护士对不稳定型心绞痛患者进行健康教

8、育，改良苏不良生活习惯，对患者进行针对性的心理护理，病情监护、用药护理，增加病情的知晓率及提高依从性，从而最