不同剂量盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征并呼吸机相关性肺炎的效果分析

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1、不同剂量盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征并呼吸机相关性肺炎的效果分析杨恩吉德宏州人民医院心胸外科邮编：678400【摘要】R的：分析不同剂量盐酸氨溴索治疗急性呼吸窘迫综合征并呼吸机相关性肺炎的效果。方法：回顾性分析2014年12月-2015年12月在本院收治的98例ARDS并VAP患者临床资料，按治疗所用药量不同分为两组，对照组(44例)予以30mg盐酸氨溴索治疗，观察组(54例)予以300mg盐酸氨溴索治疗，比较两组治疗后肺通气指标及病原菌清除情况。结果：观察组治疗后PaO2/FiO2、PaO2、CL指标均高于对照组，RAW、PIP指标均低于对照组(P<0.05);观察组病原菌淸除

2、率比对照组高(P<0.05)。结论：高剂量盐酸氨溴索治疗ARDS并VAP的效果显著。【关键词】不同剂量;盐酸氨溴索;急性呼吸窘迫综合征;呼吸机相关性肺炎急性呼吸窘迫综合征(ARDS)属临床常见病，其由多种原发病引起急性、进展性及缺氧性呼吸衰竭，据资料表明，盐酸氨溴索在ARDS并VAP的治疗屮效果显著，但针对其具体用药量尚不明确［1］。本研究回顾性分析2014年12月-2015年12月在本院收治的98例ARDS并VAP患者临床资料，旨在探宂不同剂量盐酸氨溴索的疗效，现报告如卜：1.资料及方法1.1一般资料回顾性分析2014年12月-2015年12月在本院收治的98例ARDS并VAP患者

3、临床资料，按治疗所用药量不同分为两组，观察组54例，男女比例26:28，年龄22-63岁，平均(41.36±7.14)岁，病程l-8d,平均(4.12±1.36)d;对照组44例，男女比例21:23,年龄22-65岁，平均(42.16±7.25)岁，病程2-8d,平均(5.03±1.26)d。两组基线资料比较均无统计学意义(P〉0.05),具可比性。1.2方法两组患者均行青霉素静滴抗感染基础治疗；对照组行低剂量盐酸氨溴索(BoehringerIngelheimEspana,S.A.,国药准字J20140032，2ml:15mg)

4、治疗：盐酸氨溴索30mg,加至0.9%氯化钠注射液250ml中，静滴；观察组行高剂量盐酸氨溴索治疗：300mg,加至加至0.9%氯化钠注射液250ml中，静滴。两组均2次/d,连续治疗2w。1.3统计学处理数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差(±s)表计量资料，t行组间比较；百分比(％)表计数资料，X2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。1.结果2.1两组肺通气指标比较治疗后，观察组PaO2/FiO2、PaO2、RAW、PIP、CL指标分别为(47.45±3.86)kPa、(13.15±1.76)kPa、(31.21&plusm

5、n;5.14)cmH2O/L?s、(2.10±0.44)kPa、(47.74±13.24)ml/cmH2O,对照组分别为(33.09±3.11)kPa、(11.08±1.36)kPa、(39.84±4.63)cmH2O/L?s、(2.92±0.53)kPa、(40.96±11.91)ml/cmH2O；观察组各肺通气指标均优于对照组(P<0.05｝。2.2两组病原菌清除情况比较治疗后，观察组清除病原菌70株，对照组54株；观察组病原菌清除率86.42%比对照组69.23%高(P<0.05)

6、。2.讨论近年来，奋研究发现盐酸氨溴索奋助于肺表面合成活性物质，且主要具抗氧化性损伤、抗炎等功能，故其应用于ARDS患者治疗中具积极作用，但临床针对其药量多少才可发挥较好疗效的研宄报道较少［2】。因此，本院对54例ARDS并VAP患者予以300mg与44例患者予以30mg的盐酸氨摸索治疗进行比较，观察其治疗效果。本研宄结果显示：观察组治疗后PaO2/FiO2、PaO2、CL指标均高于对照组,RAW、PIP指标均低于对照组，提示高剂量的盐酸氨溴索治疗效果较好，可显著改善患者肺通气功能。分析原因可能为：盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，其可促进气道分泌细胞分泌浆液，稀释黏液，加快肺部痰液排出，冋

7、吋可促进肺表面产生活性物质，促使肺泡表面减小张力，改善并预防VAP［3］。此外，盐酸氨溴索在患者肺组织中的浓度较高时，可有效抑制炎性因子表达，降低其水平，帮助机体生成IL-10,从而可减少肺组织损伤；加之苏与抗菌药可协冋作用，增强抗菌作用，使用大剂量吋，可抑制细胞外多糖分泌，进而降低生物膜合成率，促进抗菌作用，提高肺通气效果［4】。结果显示:观察组病原菌清除率86.42%比对照组69.23%高，提示高剂量盐酸氨溴索的疗效确切，可提高病原菌清除率，改善病情。