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1、CT诊断中心型肺癌的可行性及MRI补充诊断评析安陆市普爱医院放射科432600摘要：目的分析研究CT诊断中心型肺癌的可行性及MRI补充诊断价值。方法选取我院2014年1月到2015年12月间收治的经病理诊断确诊为中心型肺癌患者70例作为研究对象，回顾性分析其基木临床资料，并对其CT、MRI诊断的影像学图像进行观察，以病理诊断为依据，分别计算单纯CT及CT联合MRI诊断的检岀阳性率、灵敏度、误漏诊率等。结果单纯CT及CT联合MRI诊断的检出阳性率分别为90.0%和92.9%,误诊率分别为7.1%和2.8%,漏诊率分别为5.7%和4.2%,诊断的灵敏度分别为85.7%和92.9%,CT联
2、合MRI诊断灵敏度显著高于单纯CT,比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论釆用多层螺旋CT扫描对中心型肺癌进行诊断，可以对病变的位置、程度等进行清晰直观的观察,检测无创、灵敏度高，而MRI可以作为CT诊断的有效补充，提高患者的诊断准确率。关键词：中心型肺癌；CT;MRI；诊断价值中心型肺癌是发生在肺门、肺叶、肺段附近支气管的一种原发性肺癌［1］,具有较高的发病率高，且癌细胞的增殖速度快，血道远处转移发生率高，增加了治疗难度［2］。因而对其进行早期诊断和治疗兵有十分重要的意义。现就我院2014年1月到2015年12月间收治的经病理诊断确诊为中心型肺癌患者70例作为研究对象，分别对C
3、T、MRI的临床应用价值进行分析。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月到2015年12月间收治的经病理诊断确诊为中心型肺癌患者70例作为研究对象。所有患者均经术后病理诊断或者纤支镜病理活检证实。患者中，男41例，女29例，患者年龄在34岁到70岁之间，平均年龄为（38.2±2.8）岁；病程在3个月到18个月之间，平均（9.2±l.l）个月。其中，鱗状上皮细胞癌患者39例，小细胞肺癌患者19例，人细胞癌患者9例，腺癌患者3例。患者以咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸痛、发热等为主要临床症状。1.2检查方法CT检查：美国GEBrightSpee
4、d16排螺旋CT扫描仪进行扫描。先做常规平扫，设定扫描的范围在胸廓入口到肺底之间，扫描参数为：管电压120RV,扫描管电流250mA,肺门区和肺尖区、肺底区的扫描层厚分别是1.25-5mm、和7.5mm,层间距1.25mm,螺距1.375,矩阵512×512,视野为35cm。然后经肘静脉注射非离子对比剂碘佛醇，浓度为300mgl/mL,注射量为1.5mL/kg，注射速率为3mL/s,注射结束后30-60S行增强扫描，薄层重建层厚为1.25mm,层间距0.625mm。将扫描数据传到工作站，行多平面重建（MPR）、容积再现（VR）、表面遮盖成像（SSD）重建。MRI检查：采用
5、GEBrivo3551.5T超导型光纤磁共振成像仪进行检查，应用正交线圈，行常规冠状位、矢状位、横轴位扫描，其中，T1WI/SE序列扫描参数设置为：TE/TR=400ms/16ms；T2WI/FSE序列扫描参数设置为：TE/TR=3600ms/87ms,扫描的层厚7mm,层间距2mm，扫描矩阵为256×256。由两位高年资的影像学医师患者患者的CT扫描图像、MRI图像进行诊断，并以中心型肺癌TNM分期标准为依据，对患者进行分期（包括隐形癌、0期、la期、lb期、Ila期、lib期、Ilia期、Illb期和IV期），分别计算.单纯CT及CT联合MRI诊断的检出阳性率、灵敏度
6、、误漏诊率。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对本文涉及的数据资料进行统计学分析。计数资料以“n，％”表示，并通过卡方检验进行对比，以P<0.05为差异有统计学意义。1结果70例患者经经术后病理诊断或者纤支镜病理活检共检出：4例隐形癌患者、4例0期患者、8例Ia期患者、4例Ib期患者、3例IIa期患者、8例lib期患者、14例Ilia期患者、18例Illb期患者、7例IV期患者。表1为单纯CT及CT联合MRI诊断的检出结果，其检出阳性率分别为90.0%(63/70)和92.9%(65/70),误诊率分别为7.1%(5/70)和2.8%(1/70),漏诊率分别为5.7%(5/70
7、)和4.2%(3/70),诊断的灵敏度分别为85.7%(60/70)和92.9%(65/70)，CT联合MRI诊断灵敏度显著高于单纯CT，比较差异有统计学意义(P<0.05)o2讨论中心型肺癌本身具有手术难度大、治疗效果差的特点，特别是晚期中心型肺癌患者，发生局部外侵和远处转移后，治疗效果更差，做好早期诊断对于治疗具有十分重要的意义。数字减影血管造影是临床诊断中心型肺癌的金标准，但其创伤大,对医师操作水平的要求高，容易造成一系列并发症的发生，检查冇较人的局
