宫颈妊娠13例报告

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1、宫颈妊娠13例报告【】目的对宫颈妊娠的诊断和治疗进行分析。方法通过对2000年1月—2010年一月在我院住院收治的13例宫颈妊娠病例根据临床特点及辅助检查之临床资料做回顾性分析，对诊断和治疗结果进行探讨。结果初次就诊时8例患者做B超，2例明确诊断，2例B超诊断为“宫内未见异常回声”4例B超诊断为“宫内妊娠”。5例依据临床表现及妇科检查直接诊为“宫内早孕”或“先兆流产”确诊前均行1次或1次以上清宫术,行清宫术时3例发生阴道大量流血约500mL左右,2例出血约300mL左右。经住院后进一步妇科检查和B超将曾误诊的11例均确诊为宫颈妊娠。结论完善辅助检查对宫颈妊娠的诊断至关重要，可避免错误的治疗

2、和并发症。　　【关键词】宫颈妊娠误诊回顾性分析　　：R714.22：C：1005-0515（2011）11-365-02　　　　宫颈妊娠是指胚胎植入部位在子宫颈管内的宫颈黏膜，即孕卵在宫颈内口以下的宫颈黏膜着床和发育，是一种很少见的严重类型的异位妊娠，发病率约为1：18000，占异位妊娠的0.15%—2.00%[1]现分析收治的13例宫颈妊娠的临床资料报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料资料与我院2000年1月—2010年1月收治的宫颈妊娠患者。该13例患者年龄28—42岁，平均年龄32岁，初孕妇0例妊娠次数约2—5次者9例4例患者有剖宫产史。　　1.2临床特征停经后无痛性阴道流血为

3、其主要特征，所有病例均有阴道不规则出血；[2]出血时间一般为妊娠的7-8TX）20mg,每天3次，共3天，分别在用药第3天,第6天复查血B-HCG，血B-HCG呈倍数下降者停药后第2天在B超引导下刮宫。血B-HCG下降不理想可于停药后5天给予第2个疗程。　　2.2药物保守治疗的结局1例因阴道大出血行子宫切除术，1例在药物保守治疗期间出血量多达500ml，立即B超监视下行清宫术，术中出血量300ml，术后纱布条填塞宫颈并肌肉注射MTX20mg，每天1次，5次为1疗程，同时口服米非司酮25mg，每天3次，连续3天。6例治疗前B超示宫颈血流丰富，治疗后复查B超血流回声消失，药物治疗后在B超监视下

4、行清宫术，刮出机化绒毛及蜕膜组织，术中出血量少。6例行第二周期药物治疗，血HCG下降至正常范围。　　3分析　　3.180年代前宫颈妊娠以切除子宫为主要治疗手段，子宫切除率高达70%-80%[4]，近年来随着诊断及治疗技术的提高，保守治疗成为宫颈妊娠的主要治疗手段。保守治疗主要包括全身性用药与局部注射药物治疗，刮宫加填塞，血管栓塞，血管结扎，宫颈环扎，宫腔镜下切除病灶术。在治疗过程中发生大出血，可采取子宫动脉栓塞治疗控制宫颈出血，为保守治疗提供必要条件。　　3.2我院采用的NTX肌肉注射加米非司酮的治疗方法。MTX作用机制为抑制滋养细胞的增长，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，脱落，吸收。米非司酮有

5、抗孕酮作用；经化疗后的12例宫颈妊娠，血HCG动态监测数值呈倍数下降[5]，部分胚胎组织坏死脱落，阴道B超复查示子宫颈管恢复正常大小。加强对宫颈妊娠的认识，仔细的妇科查体，尽可能的完善辅助检查对宫颈妊娠的诊断是非常必要的。