地西泮硫酸阿托品催产素联合用于

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1、地西泮硫酸阿托品催产素联合用于【摘要】目的：探索地西泮、硫酸、阿托品、催产素联合用于第一产程替伏期宫口开大2cm时，观察宫口扩张情况，产程进展情况以及新生儿情况。方法：将100例骨盆正常，胎儿体重与骨盆相称，单胎头位已入盆，无妊娠合并症及并发症，无上述三种药物禁忌证的产妇随机分为2组（2组产妇宫口均开大2cm）。研究组先静脉滴注5%葡萄糖500ML加催产素2.5U，按宫缩强弱调节催产素滴数呈现规律宫缩，再静脉推注地西泮10mg，同时肌注阿托品0.5mg，对照组只用5%葡萄糖500ml加催产素2.5U，按宫缩强弱调节催产素滴数呈规律宫

2、缩。结果：研究组宫口开全时间显著短于对照组（P＜0.05）剖宫产率显著低于对照组（P＜0.05），新生儿窒息发生率也低于对照组（P＜0.05）产后出血两组无显著差异（P＞0.05)。结论：地西泮、阿托品、催产素联合用于第一产程潜伏期宫口开大2cm时有明显扩张宫口，降低剖宫产及减少新生儿窒息的发生率，而对产后出血无影响，此方法简便，安全有效，提高了住院分娩产妇以及新生儿的安全性。【关键词】地西泮硫酸阿托品催产素第一产程替伏期扩张宫口缩短产程为探讨地西泮、阿托品、催产素联合用于第一产程替伏期宫口开大2cm时，是否有扩张宫口，缩短产程的作

3、用及药物对新生儿有无影响，现将我院100例产妇随机分为二组，报告如下。资料与方法2008年11月～2008年5月在我院住院分娩的健康初产妇，产前完善各项有关检查及辅助检查，无妊娠并发症，单胎头位，头盆相称，胎头已入盆，无地西泮、硫酸阿托品、催产素使用禁忌证者共100例，年龄20～32岁，孕周37～42周，宫口开大2cm，随机分为2组，研究组与对照组各50例。用药方法：①研究组：静脉滴注5%葡萄糖500ml加催产素2.5U，按宫缩强弱调节催产素滴数，再静脉推注地西泮10mg，同时肌肉注射阿托品0.5mg，宫口开大5cm前不做人工破膜以

4、减少宫内感染机会，并严密观察产程及胎儿心音。②对照组。用5%葡萄糖500ml加催产素2.5U，按宫缩强弱调节催产素滴数，宫口开大5cm前不做人工破膜。观察项目：两组用药前均需要完善各项检查(血尿常规，凝血三项，肝肾功能，B超，心电图)，产科检查，NST监测，用药后严密观察产程及胎心音，并绘制产程图，记录从用药至宫口开全时间，药物对胎儿有无副作用，分娩方式，产后出血量，新生儿情况等。效果判定：用药后至宫口开全≤4.5小时为显效；>4.5小时有效，5.5小时为无效，总有效率为显效与有效之和。统计学处理：采用X2检验及t检验。结果用

5、药效果：两组年龄，孕次，孕周无显著差异性，两组扩张宫口，缩短产程有显著差异性(P0.05)。两组的分娩方式有显著差异性(P0.05)。观察组的剖宫产率显著低于对照组(P0.05)。新生儿窒息发生率显著低于对照组(P0.05)。产后出血两组无显著差异性(P>0.05)。见表1。治疗结果：观察组中联合用地西泮、阿托品、催产素后，宫口开全时间显著短缩，提高了阴道分娩率，降低了剖宫产率，新生儿窒息发生率也减少，产后出血无显著差异。观察组中剖宫产4例的原因是：其中2例为持续性枕后位，2例为脐带绕颈至胎头下降阻滞；对照组中13例剖宫产的原

6、因是产程长、产妇精神紧张，宫颈水肿，宫颈痉挛，也有脐带绕颈致胎儿宫内窒息，产程延长也增加了胎儿宫内缺氧机会，故剖宫产率也相应增高。因此，两组在宫口开全时间，阴道分娩率，剖宫产率，新生儿窒息发生率比较有显著差异(P0.05)而产后出血量无显著差异(P>0.05)。药物副作用：研究组中无一例出现口干颜面潮红等阿托品的副作用，静脉推注地西泮针后孕妇安静入睡，消除了孕妇的紧张情绪，待产妇睡醒3～4小时后宫口近开全，孕妇的精神也饱满了，树立了阴道分娩的信心。讨论硫酸阿托品为M胆碱受体阻断的抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛，解除血管痉挛，改善微

7、循环，抑制腺体分泌，解除迷失走神对心脏的抑制，兴奋呼吸中枢，肌注15～20分，血药浓度达高峰，持续4～6小时能通过胎盘进入胎儿体内，故也能解除胎儿迷失走神经对胎儿心脏的抑制，改善胎儿鼻咽分泌物，防止吸入性肺炎；大部分产妇在分娩过程中存在恐惧和焦虑，导致体内儿茶酚胺释放，儿茶酚胺有抑制宫缩作用，安定可减少体内儿茶酚胺的释放从而有助于了宫收缩。阿托品能松驰内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的平滑肌其松驰作用最显著。因此，阿托品与安定并用能更好地解除除宫颈平滑肌痉挛，使宫颈环状肌松驰，改善局部血液循环，促进宫颈水肿消退，更有利于宫口扩张；催产素

8、是产科的常用药物，应用合理可以促进子宫颈成熟，发动宫缩，还可以在有宫缩的情况下加强宫缩，治疗协调性子宫收缩劲，应用不当，它可以导致宫颈裂伤，也可导致子宫破裂；因此，将地西泮、阿托品、催产素联合应用于第一产程的替伏期中宫口开大1.5～2